病例分享：25岁女性，外阴瘙痒15+年，加重伴疼痛1+周
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病例信息
25岁，女性，158cm，70kg。因“外阴瘙痒15+年，加重伴疼痛1+周”就诊。
未婚育，有性生活史。
9岁患“脑膜炎”，静脉营养半月史，愈后体重超重(30kg)。2型糖尿病家族史。
发病前补充说明：10岁时仍有尿床行为，因惧怕家长呵斥，故常常尿床后不敢告知，直至衣物及床褥捂干，因卫生经济条件不好，幼年未穿内裤。
常于盖被入睡后（约晚23:00时）瘙痒发作（主要位于阴阜、狭义会阴区，私处潮湿严重时肛门周围亦出现瘙痒）。15岁时觉瘙痒症状加重影响睡眠、学习，告知家长后就诊中医，予中药熬汤（具体不详）外洗外阴，症状好转消失一周，因上学故暂停治疗后加重复发，经常夜间睡着后挠抓外阴至破损而不自知。后因症状反复发作加重，就诊多个医院，曾于某皮肤专科医院做“LED灯照治疗”4次（效果不佳）及“卤米松”（效果可）。后常期使用“卤米松”之类激素性乳膏外用（自觉近肛门处两侧及肛周生长毛发，觉生长毛发处瘙痒加重），初始有效，后复发加重，并外阴时常因挠抓而水肿疼痛，自行购买“氟轻松”外用，肿胀可消退，但易反复。
查体：头面部，唇周及全身皮肤无皮疹。见狭义会阴区皲裂、两侧皮肤苔藓样可能并伴皮肤色素减退，可见多条陈旧瘢痕，阴道口无异物流出，阴道壁粉红、无触痛、出血等。尿道口无异常。
辅助检查：血常规，肝肾功能，白带常规，CRP，血糖，糖化血红蛋白均正常。甘油三酯：2.44mmol/L。患者拒绝做病理检查。
处理分析
三黄苦参汤联合抗敏止乳膏或二者单用治疗慢性外阴湿疹疗效对比
总结与讨论
除皮肤中医外，如何应对糖皮质激素局部应用及抗胺药物联合用药后病情反复、加重情况。
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