病例【病例分享】忧伤的膀胱

 这是一个忧伤的膀胱。

 膀胱内右侧见高回声射流，呈数个短条样强回声，从团状高回声处向前壁喷射。这很像输尿管膀胱开口处的喷尿现象，但仔细看又完全不同。此处的喷射是呈数个间距相近、平行的短条状回声。这种短条状平行的回声多见于混响伪像，尤其是气泡或者气水复合体时，可以产生这样的图像。

   再仔细观察膀胱后壁的高回声团，这会让人联想到，比如说可能是凝血块，或者说是膀胱癌。

   首先排除的是膀胱癌，为什么？

   膀胱后壁这么大的一个肿块，如果它是癌，为什么连一点钙化都没有？在膀胱内最为常见的尿路上皮癌，如果有这么大，那它的边缘大概率都是钙化。当然，也可以使用血流进行一些鉴别。

   这个病人插有导尿管，尿液中没有血。

   再仔细观察这个膀胱。

膀胱的右后壁显示不清， 在此处似乎可以见到一个团状高回声由外向内插入。

换一个切面检查，就更清晰的显示这个团状高回声（箭头），从膀胱后方穿膀胱右后壁而入。同时，又有喷射的气体回声。

  这是一个什么瘘？这是一个膀胱肠瘘。

  上图中膀胱内的两个圆圈是两根导尿管的球囊，从尿道插入的导尿管引流不畅，故从腹壁造瘘再插了一根导尿管。

超声观察正在注水的导尿管球囊。

  这是一个忧伤的膀胱，在这份忧伤背后，是躲在它后方正在遭受劫难的肠管.......