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干体重评估:血压变化趋势与RAAS激活

丁香评论员 · 最后编辑于 2022-06-10 · 来自 Android · IP 河南河南
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这个帖子发布于 3 年零 2 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

初进入透析的病人,往往容量负荷过高,常常伴有高血压,随着加强超滤量,体重逐渐下降,血压也逐渐呈下降趋势,药物也更容易控制甚至可以减量,当出现透析中血压有逐渐上升趋势,越透越高,下机后血压逐渐回落,常伴有头晕出汗等症状,这个时候考虑已经接近干体重,或者体重压得太低,激活RAAS系统,这个时候需要提高干体重。另一方面,透析中血压增高,也与超滤过多过快有关,处理就是少涨少脱。

一个年轻的病人,刚来的时候下肢明显水肿,体重从48kg压到42kg时,临下机前半小时血压飙升,上调干体重0.5kg后,血压上升的幅度减小,下一次病人来了,再问问下机回家后和透析间期血压咋样,不行再上调个0.2-0.5kg观察看看。干体重也不是压得越低越好!

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