干体重评估：血压变化趋势与RAAS激活

初进入透析的病人，往往容量负荷过高，常常伴有高血压，随着加强超滤量，体重逐渐下降，血压也逐渐呈下降趋势，药物也更容易控制甚至可以减量，当出现透析中血压有逐渐上升趋势，越透越高，下机后血压逐渐回落，常伴有头晕出汗等症状，这个时候考虑已经接近干体重，或者体重压得太低，激活RAAS系统，这个时候需要提高干体重。另一方面，透析中血压增高，也与超滤过多过快有关，处理就是少涨少脱。

一个年轻的病人，刚来的时候下肢明显水肿，体重从48kg压到42kg时，临下机前半小时血压飙升，上调干体重0.5kg后，血压上升的幅度减小，下一次病人来了，再问问下机回家后和透析间期血压咋样，不行再上调个0.2-0.5kg观察看看。干体重也不是压得越低越好！