新手零基础肠镜学习 第5｀6个月

经历了前面四个月的波动挣扎纠结焦虑，到现在被需要

6.1有单独的一间做胃肠，肠做了8例，5例回盲，

6.2开立试用机到了，下个月改开立550好期待，真的要谢谢陈主任平台。上午做了6胃，3肠，其中1例交由陈主任把降乙推过去了。胃镜 最近做的都还算顺利

6.6上午4例肠，3例胃，比较顺利，但是有个臭毛病，推镜情况依然存在，导致后面回盲部就好难进去回末。现在做的熟悉些了隔壁2间的主任会叫我过去做。上午试了一个开立的肠镜，550，要慢慢适应，回去也是开立的镜子

6.7不小心删除了

6.8开始适应开立的镜子，尽量不推，多拉多旋，4例回末，2例到肝区有大袢

6.9上午5胃6肠，其中一例在肝区过很久，不停解袢还是会成袢，该病人男性患者肠道粗宽，没有及时短缩。有一例胃，在胃底活检后出血较多，还是比较紧张的，珊珊姐过来打了夹子，叫了陈主任在边上，活检部位下方刚好有血管。上午其他肠有几例在降乙有袢，会叫搭台护士过来帮忙早早按压肚子，还是有效的，感受到了保持镜身自由度更重要。下午做了1例胃肠，女性病人，肠道较弯曲，又是快到下班时间，自己做的实在没信心，想叫人，搭台护士康康还是很给力，按一下肚子顺利好多。

6.10 6胃6肠，一个腹部肥胖中老年女性肝区很难过，后面气过多，经夏姐提醒鼓音很明显，赶快抽气。在降乙也是遇到了之前的那种高高在上的右方锐角明显的腔，推了一点拨一拨，还是可以过去的，就是后拉再前进还是有袢形成，即使过去了到肝区依然难搞，叫了隔壁郑主任过来也是带袢勉强到回末，但是主任会把所有退出来后腔吸成缝一样进镜。今天还遇到了镜身摩擦导致粘膜下血肿，还有开立的镜头550也很硬，很容易进回末把阑尾内口摩擦红。周一遇到的一例十二指肠乳头肿瘤，病理是绒毛管状腺瘤伴不典型增生。下午有2例胃肠分别用的奥林巴斯290，富士，感觉比开立硬镜轻松许多，按钮不累，没办法，回去还是350的等着呢，只能适应硬镜，也有好处，一旦成袢到肝区很难进镜，逼着解袢。

这一周愉快的过去了，钳肉轻松了许多。看着新来的医生学习胃肠镜，仿佛看到了当时的自己，比他多了很多焦虑。

6.13 上午4胃3肠，感觉上午的进镜基本都是以旋为主，第3例女性会有点焦躁，为了保持镜身的自由感，来来回回拉了几次，郑主任回来发现我还没做完，准备接手，没想到我就解袢了，就那种突然的自由感，很快到回末。1例60岁患者，到了回盲部发现了肿瘤。第1例患者由于我自己把气关了，做胃镜老是觉得怪怪的。下午做了2例肠，其中一个是术后的，难搞奥。对了上午一例准备进回末，滑进了阑尾口还以为是快在腔了，还好护长过来让我不要倒腾，那是阑尾内口

6.14今天做了6肠都相对比较顺利，尽量循腔进镜少推。有一例进降部腔在下方，按以往的方法进降部进不去，刘老师指导了，down下去慢慢找腔。

明天又是新的一天了，要做一天的胃肠镜。

6.15，6.16，6.17差不多每天6例，最近用硬镜，手上磨出了茧

6.17今天快中午硬着头皮做了三个普通胃镜，以前我都比较抗拒，担心搞不定，有夏姐在身边我感觉好多了。最近都不会硬推，重在保持镜身自由度，有些腔推一点还是会往后退找腔。

时间可过得真快

6.28第五个月即将结束，最近做的都还算顺利，每天6—8例肠镜，基本也没请上级接手，大多用按压，更换体位即可。看了报告的例数，差不多180例左右了，10分钟内进镜。今天试了冷切和EMR，虽然时间久了一点🤦‍♀️。

感受就是，书上说的吸引右旋回拉，解袢，按压，感觉在某个星期突然开窍了一样，都能理解了，例数到了感觉就到了。开始会有点偷懒，胃镜给新来的医生做。

还有一个月，深圳的疫情又开始了，和这里慢慢告别吧

许久没有更新！

7.15开立机器推走了，没那么多机会了，不过还是发挥算稳定了，偶尔可以接下新来医生搞不下来的肠镜。昨天做了免费的无痛胃肠镜，体验感觉很好，睡得也很好，没有问题。

即将结束进修，下班后的无聊生活充斥着越发想家。感谢进修科室的老师半年来的学习指导，配台小伙伴的不嫌弃，麻醉老师的耐心。