可能导致肝酶水平升高的药物

本文首发：医脉通肝脏科

多种药物可以导致某些个体的肝脏酶学水平异常，包括：止痛药、抗癫痫药物、抗生素、降胆固醇药、心血管药物等。现整理如下：

具有潜在肝毒性的药物

1. 止痛药：

阿司匹林；

对乙酰氨基酚（泰诺等）；

布洛芬 （Advil，布洛芬）；

萘普生(萘普生、 萘普生缓释片剂）；

双氯芬酸钠 (扶他林、扶他林缓释片)；

保泰松。

2. 抗癫痫药物：

苯妥英（苯妥英钠）；

丙戊酸 （双丙戊酸钠）；

卡马西平（卡马西平片）；

苯巴比妥。

3. 抗生素：

四环素类抗生素(例如，四环素)；

磺胺类药物；

异烟肼(INH)；

磺胺甲恶唑 ；

甲氧苄啶 ；

呋喃妥因(呋喃妥因；呋喃妥因胶囊)；

氟康唑和其他一些抗真菌药物等。

4. 降低胆固醇药：

洛伐他汀； 

普伐他汀； 

阿托伐他汀；

氟伐他汀； 

辛伐他汀； 

瑞舒伐他汀；

烟酸。 

5. 心血管药物： 

胺碘酮；

肼屈嗪；

奎尼丁等。 

6. 其他药物：

三环类抗抑郁药。

药物引起的肝酶异常，通常在停用药物数周或数月内才能复原。一般情况下，医生会希望监测患者的肝酶随时间推移的改变，以确认肝酶水平是否正常化。

导致极高AST和ALT水平的情况

某些导致大量肝细胞迅速死亡的疾病状况（广泛的肝坏死）往往出现很高的AST和ALT水平。尽管这种程度的肝酶升高并不常见，然而它可见于下列情况：

• 急性甲型肝炎或乙型肝炎

• 过量乙酰氨基酚或蕈类中毒等毒素所造成的严重肝损伤

• 肝脏中提供氧气和营养物质的血液减少时，循环系统长期崩溃（休克）

此外，严重肌肉疾病也会出现非常高的AST和ALT水平。

肝酶升高的不常见原因

• 血色素沉着症是一种遗传疾病，高铁饮食造成铁在肝脏中的积累，从而导致肝脏炎症和瘢痕形成。如果未经诊断或未经治疗，血色素沉着症可发展为肝硬化和肝衰竭。

• 威尔逊氏病是一种遗传性疾病，在包括肝脏和大脑在内的不同组织中铜过度积累。肝中过多的铜可导致慢性肝脏炎症，而大脑中的铜会引起精神病和运动障碍。

• α-1-抗胰蛋白酶缺乏症是一种遗传性疾病，缺乏称为α-1-抗胰蛋白酶的糖蛋白，导致慢性肺部疾病（肺气肿）和慢性肝病。

• 乳糜泻是一种小肠疾病。患有乳糜泻的患者也可发生轻度异常的ALT和AST水平。

• 克罗恩病和溃疡性结肠炎是慢性肠道炎症疾病（统称为炎性肠病）。在这些个体中，也可能发生肝脏炎症（肝炎）或胆管炎（原发性硬化性胆管炎），引起肝脏异常检查。

医脉通编译自：Liver Blood Tests:Understand Liver Blood Test Results.MedicineNet.