《质子泵抑制剂审方规则专家共识》12条审方要点

近年来，质子泵抑制剂（PPIs）的全球使用量不断增长，超适应证、超剂量、超疗程以及不当联合使用的情况越来越多，大大增加了患者的用药风险和经济负担。重庆市医院协会药事管理专业委员发布《质子泵抑制剂审方规则专家共识》。

主要内容包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和艾普拉唑（均包括注射剂和口服制剂，按通用名计）的基础审方规则，并在此基础上针对基础审方规则未涵盖的部分临床应用情形形成了12条审方推荐意见。

亮点一：明确PPIs基础审方规则、警示级别及干预措施

建立基础审方规则的PPIs包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和艾普拉唑的注射剂和口服制剂，审方规则内容包括适应证、用法用量、特殊人群及特殊病理状态用药、禁忌、药物相互作用等。

表1超出审方规则的警示级别及干预措施

具体每种药物的审方规则是怎样的？跟随界小药来看看吧！文章较长，建议收藏后随时查看。

表2 奥美拉唑（注射剂）的审方规则 

 续表2

表3 奥美拉唑（口服制剂）的审方规则

表4 艾司奥美拉唑（注射剂）的审方规则

表5 艾司奥美拉唑（口服制剂）的审方规则

表6 泮托拉唑（注射剂）的审方规则

表7 泮托拉唑（口服制剂）的审方规则

表8 兰索拉唑(注射剂）的审方规则

表9 兰索拉唑（口服制剂）的审方规则

表10 雷贝拉唑（注射剂）的审方规则

表11 雷贝拉唑（口服制剂）的审方规则

表12 艾普拉唑（注射剂）的审方规则

续表12

表13 艾普拉唑(口服制剂）的审方规则

亮点二：不同的临床应用，12条审方推荐意见来了

本指南重点形成12条推荐意见，部分界小药添加了下划线哦！

表14 PPIs在部分临床应用中的审方推荐意见

续表14

亮点三：剂量细化，列出PPIs说明书欠缺的儿童给药剂量

表15 PPIs口服制剂用于慢性胃炎或功能性消化不良的用法用量

表16 PPIs注射剂用于急性胰腺炎的用法用量

表17 PPIs注射剂用于由化疗药或使用糖皮质激素进行化疗预处理等所致胃黏膜损伤及出血时的用法用量

表18 PPIs用于改善因化疗呕吐所致贲门撕裂或反流性食管炎等的用法用量

表19 PPIs口服制剂用于儿童胃食管反流病及反流性食管炎治疗或症状缓解的推荐剂量

亮点四：明确非甾体类消炎药（NSAIDs）溃疡并发症风险等级，“该不该用”不再困惑

表20 NSAIDs溃疡并发症的风险等级及预防建议

随着PPI的广泛使用，其潜在风险和不合理的应用问题逐渐凸显。一项国内研究显示从2004年到2013年10年间PPI处方量增长10.4倍，PPI支出增长10.1倍。PPI不合理使用是一个全球性问题，一项对欧美国家PPI使用的文献分析显示，平均PPI不合理使用率高达57%。

长期使用PPI，应警惕PPI可能相关的潜在不良影响，包括肾脏疾病、痴呆、骨折、心肌梗死、小肠细菌过度生长、自发性细菌性腹膜炎、萎缩性胃炎、低镁血症、艰难梭状芽孢杆菌感染、肺炎、维生素B₁₂和铁吸收不良、肿瘤等。因此，PPIs的合理应用需要我们共同努力才能实现，可爱的药师们，行动起来吧！

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：小药丸