第四章《儿科疾病诊治原则》第一节《儿科病史采集和体格检查》

题目

第四章《儿科疾病诊治原则》第一节《儿科病史采集和体格检查》笔记

1、如遇急诊或危重病人应在简要评估病情的前提下，先抢救，待病人病情稳定后再进行完整的病史采集和全面体格检查。

2、新生儿和小婴儿疑有中枢神经系统发育不全或智能发育迟缓等情况，更应详细了解围生期的有关情况。

3、体温测量

腋下测温法：5分钟，36—37℃正常。

口腔测温法：3分钟，37℃为正常。

肛门内测温法：3—5分钟，36.5—37.5℃为正常。

耳内测温法：家庭使用。

4、各年龄呼吸脉搏正常值



5、血压测量

收缩压mmHg=年龄x2+80

舒张压应为收缩压的2/3。

mmHg与kPa的换算 mmHg测定值÷7.5=kPa

6、吸气性呼吸困难：吸气性凹陷“三凹征”：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙、剑突下。

呼气性呼吸困难：呼气延长。

7、正常小儿心尖搏动范围在2-3cmˇ2之内。

8、各年龄小儿心界

3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左右界，叩左界时从心尖搏动点左侧起向右叩，听到浊音改变为左界，记录为第几肋间左乳线外或内几cm;

叩右界时，先扣出肝浊音界，然后再其上一肋间自右向左叩，有浊音改变时即为右界，以右胸骨线（胸骨右缘）外几cm记录。

9、神经反射

新生儿期特有的反射：吸吮反射、拥抱反射、握持反射。

脑膜刺激征小儿不配合。

生后头几个月，Kernig征和Brudzinski征也可阳性（正常小婴儿在胎内时屈肌占优势）

新生儿和小婴儿期提睾反射、腹壁反射较弱或不能引出，但跟腱反射亢进，并可出现踝阵挛。

两岁以下的小儿Babinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性，则有临床意义。