杏林职苑：《三级医院评审标准（2020年版）》有变化！三甲办快收藏！

三级医院评审迎检须知：《三级医院评审标准（2020年版）》有变化！

根据《国家卫生健康委办公厅关于印发国家限制类技术目录和临床应用管理规范（2022年版）的通知》（ 国卫办医发〔2022〕6号），原《三级医院评审标准（2020年版）》中第二部分-第五章 重点医疗技术临床应用质量控制指标“一、国家限制类技术”应替换为《国家限制类技术临床应用管理规范 （2022 年版）中的国家限制类技术临床应用质量控制指标（2022年版）。为方便医疗机构等级医院评审迎检使用，杏林职苑已将2022版国家限制类技术临床应用质量控制指标整理出来，详见下文。

一、国家限制类技术

G01异基因造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）异基因造血干细胞移植适应证符合率

（二）异基因造血干细胞移植植入率

（三）重度（III-IV度）急性移植物抗宿主病发生率 

（四）慢性移植物抗宿主病发生率

（五）异基因造血干细胞移植相关死亡率

（六）异基因造血干细胞移植总体生存率

（七）异基因造血干细胞移植无病生存率

（八）平均住院日

（九）平均住院费用

（十）平均住院药费

G02同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）胰岛纯度

（二）总胰岛当量

（三）胰岛活率

（四）胰岛产物微生物培养/基因检测阳性率

（五）围手术期并发症发生率

（六）术后死亡率

（七）患者随访率

（八）移植后有效率（1年、3年、5年）

G03同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）符合规定的来源移植物比例

（二）术中移植物微生物培养阳性率

（三）围手术期并发症发生率

（四）微创手术比例

（五）患者随访率

G04同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）成分供体使用率

1.同种异体角膜内皮移植供体使用率

2.同种异体穿透角膜移植供体使用率

3.同种异体板层角膜移植供体使用率

4.同种异体角膜缘干细胞移植供体使用率

（二）同种异体角膜移植成功率

（三）角膜植片透明率

（四）角膜原发疾病控制率

（五）并发症发生率

（六）术后视力提高率

（七）诊断符合率

（八）患者随访率

（九）角膜组织存活率

G05性别重置技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）术中输血率

（二）术后输血率

（三）术中自体血输注率

（四）术后1年随访率

（五）术后2周内感染率

（六）尿瘘发生率

（七）再造尿道狭窄率

（八）再造阴道狭窄率

（九）直肠阴道瘘发生率

（十）皮瓣坏死发生率

（十一）术后1周内死亡率

G06质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）病理诊断率

（二）临床TNM分期比例

（三）MDT执行率

（四）治疗方案完成率

（五）不良反应发生率

（六）6个月内死亡率

（七）患者随访率

G07放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）植入指征正确率

（二）术前制订治疗计划率

（三）术后放射剂量验证率

（四）术中及术后30天内主要并发症发生率

1.穿刺相关主要并发症发生率

2.放射性损伤相关主要并发症发生率

（五）放射性粒子植入治疗有效率

（六）术后30天内全因死亡率

（七）患者随访率

（八）患者术后生存率

G08肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）肿瘤消融治疗指征正确率

（二）肿瘤消融治疗完成率

（三）肿瘤消融治疗后局部病灶有效控制率

（四）肿瘤消融治疗后30天内严重并发症发生率

（五）肿瘤消融治疗后30天内死亡率

（六）患者随访率

（七）平均住院日

（八）甲状腺肿瘤消融治疗

G09心室辅助技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）心室辅助技术应用适应证选择正确率

（二）心室辅助装置有效撤除率

（三）术后30天死亡率

（四）心室辅助桥接到心脏移植率

（五）术中及术后30天内主要并发症发生率

（六）术后随访率

（七）患者术后生存率

G10人工智能辅助治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）平均术前准备时间

（二）平均手术时间

（三）重大并发症发生率

（四）手术中转率

（五）术中设备不良事件发生率

（六）术中及术后死亡率

（七）各专业月手术量及人工智能辅助治疗技术比例

（八）平均住院日

G11体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）ECMO有效撤除率

（二）30天全因死亡率

（三）一年生存率

（四）机械故障指标

（五）术中及术后30天内患者主要并发症发生率

G12自体器官移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）

（一）自体器官移植手术指标1.冷缺血时间比例

2.无器官期时间比例

3.手术时间比例

4.术中大出血发生率

5.术中输血率（红细胞）

6.平均术中输血量（红细胞）

（二）自体器官移植术成功率

（三）术后主要严重并发症指标

1.术后早期器官功能不全发生率

2.术后非计划二次手术率

3.术后血管并发症发生率

4.Clavien-III级及以上并发症发生率（严重并发症发生率）

5.术后耐药菌感染发生率

（四）患者术后生存指标1.术后早期死亡率

2.30天内非计划再次入院率

3.原发器官疾病术后复发率

（五）术后全身系统严重并发症发生率

（六）患者随访率

（七）术后长期生存率