病例枣核致小肠穿孔

患者，男，65岁，BMI：26.3。患者于入院前10小时出现左侧腹部疼痛，持续不缓解，当时是晚上，未就诊。次日上午就诊于我科诊室，查体：左侧腹部肌紧张，左侧腹部及下腹部压痛及反跳痛。急诊CT检查发现肠腔内异物，考虑枣核，腹腔内可见游离气体。收住院后完善术前相关检查及化验急诊行腹腔镜探查：发现左侧及右侧腹腔及盆腔积脓，部分小肠充血、水肿明显，长度约30cm，表面脓胎明显，考虑此处穿孔，去除脓胎后发现穿孔处，但是未见枣核，扩大穿孔处，用腔镜器械伸入小肠在穿孔处附近寻找，未找到枣核，后决定开放手术，下腹正中切口长约5cm，入腹后在穿孔处远端约10cm处触及枣核，然后从穿孔处取出，穿孔处4-0可吸收线修补，后检查穿孔对侧，发现也有肠液流出，4-0可吸收线修补对侧穿孔。检查肠腔通畅，冲洗腹腔后盆腔放置引流管一根引出腹外固定。患者术后第二天排气，第三天进流食，第五天正常进食后拔除引流管，今日术后第8天拆线出院。