背后的故事3：肛门坠胀与PPH
这个帖子发布于 3 年零 65 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
真实病例：那个患者李某翠，今天（2022年4月29日）又来了，她因为肛门坠胀找门诊医生看病去了，也不找我复查了。门诊医生让该病人去市中心医院看病去了。
病例回顾：患者李某翠，女，50岁，于2021年12月5日因“肛门胀痛1个月”来我院就诊，入院诊断：复杂性肛瘘。患者2个月之前在我市中心医院肛肠外科做过肛周脓肿手术（具体不详）。我院手术治疗的大概情况是：截石位左前侧有2个瘘管感染灶，给予切除。麻醉状态下，又发现直肠下端半环状吻合口环形疤痕（似PPH术后），该疤痕位置高，与肛周左前侧的瘘管感染灶不相连。术后1个半月愈合，愈合良好。但是该患者愈合后一直说自己的肛门里面坠胀疼痛没有解决，坠胀的位置在直肠下端吻合口环形疤痕所在的位置。反复复查治疗塞药，效果均不佳。（该病例我已经在“背后的故事2“里面提到过了）
疑问：直肠下端半环状吻合口环形疤痕是怎么来的？做脓肿手术怎么整出个吻合口呢？是PPH还是做了TST？我没有整明白。
思考：
1.该患者的主诉并没有因为切除了肛瘘而得到解决。也就是说，我院手术解决了肛瘘，但是没有解决主诉。
2.该患查的病因复杂，可能的因素是PPH吻合口造成的。
3.如何证明或验证是PPH术造成的？难。
4.因为做了PPH术而引起肛门坠胀，这样的病例，我们经常遇见。尤其是其他医院做了PPH术后引起的肛门坠胀疼痛，我们也是直接推走了，不给他治疗。
5.如何解决PPH术后坠胀，我的经验很有限，而且效果大多数不好。
6.近5年来我已经不做PPH术了，我也尽量避免去解决别人做了PPH引起的坠胀病例，避免纠纷和扯皮。
7.其他医院的PPH术依然还在做，他们有没有碰见术后坠胀疼痛问题。他们如何解决如何推脱。我管不着。
。。。。。。待续
该帖还没有疾病标签去添加
