一个妇产科名词的由来——马丁·纳博特和宫颈囊肿

除“纳博特囊肿”以外，宫颈粘液性囊肿很少被冠以任何其他人名。马丁·纳博特（Martin Naboth，1675-1721）确实描述了这种正常宫颈结构极为常见的变异；然而，这具有讽刺意味，一点也不奇怪的是纳博特对宫颈囊肿的解释不仅是错误的，而且在他之前的四分之一世纪，早已被遗忘的达斯诺（Desnoues，又译德斯努斯）就已经描述过宫颈囊肿的结构。

达斯诺对宫颈囊肿的描述

纪尧姆·达斯诺（Guillaume Desnoues，1650-1735）是法国外科医生，后来成为热那亚的解剖学教授。人们对他的了解甚少，只知道他用蜡注射的方法来研究血管，这种技术他在斯瓦默丹（Swammerdam，1637-1680，荷兰博物学家）或格拉夫（de Graaf，1641-1673，荷兰解剖学家，排卵前卵泡亦称格拉夫卵泡）之前就使用了。1681年2月，他关于宫颈不规则囊肿的论文发表在《高卢医学月刊》（Zodiacus Medico-Gallicus），这是尼古拉斯·德·布莱尼（Nicolas de Blegny，1652-1722，路易十四的御医）主编的一种期刊，专门介绍当时医学的重要进展，被认为是世界上最早的医学期刊。在此之前，丹麦解剖学家卡斯帕·巴托林（Caspar Bartholin，1655-1738）已经宣布，他发现外阴和阴道腺体是女性性交润滑剂的来源。然而，对于女性精液、其产生部位及其在生殖过程中的作用仍然普遍存在困惑。通过对3具女性尸体的解剖，达斯诺认为他终于发现了女性体内的男性精囊类似物。在他的简要报告（图1）中，对达斯诺的描述翻译如下，这可能是首次发现，囊肿后来以纳博特的名字命名。

问题在于，要知道妇女提供的世代所用的物质是纯精子还是纯卵子，仍然无法回答，关于这一问题的两种思想流派都得到了足够充分的理由来支持，以便让不确定性留在最有见识之人的心中；我有充分的理由认为，我们的无知导致我们的怀疑，并且通过对女性生殖器官真实的解剖进行更精准的调查，我们可以摆脱令人讨厌的不确定性。这就是促使我在最近的机会中重新审视它们（生殖器官）的原因，这也使我有机会进行一些观察，这将在以后的工作中发挥很大的作用。

正如我已经观察到的，子宫伸入阴道的部分，称为内口。它以适当的方式出现，不但在受孕时允许男性精液进入，分娩时允许孕体娩出，并且介导经血的排出，正如所有解剖学家所认为的那样，它还可以用作某种生殖物质的储存库，并在必要时将其分泌到在交配期间男性沉积精子之处。

几乎连续进行的三具女性解剖使我相信了这一事实，并由此得出以下结论。

1.在我轻轻按压此孔口时，其外膜在多个位置不均匀地抬高，形成各种圆形的凸起。

2.当压力明显增加时，我提到的物质通过某些开口以小滴的形式从这些凸起上溢出，这些开口大概与男性精阜开口的大小和形状类似。

3.用刀尖扎破器官表面，然后用力按压，导致在每个穿刺部位立即出现大量同一物质的微粒。

4.总而言之，它的颜色和一致性与男性睾丸中的完全相同，因此与女性在激烈情爱中分泌出的油性体液大相径庭，这类油性体液被认为来自阴道粘膜下某些腺体。

纳博特对宫颈囊肿的描述

1707年，纳博特在他的《妇女不孕症》（De Sterilitate Mulierum）中研究子宫颈的这些囊性结构时（图2和图3），承认达斯诺早先的研究发现。但是纳博特本人在试图纠正后者的观点时，他错误的将宫颈囊肿认为是卵子或卵囊，并实际上把子宫颈囊肿当作是卵巢（见图3）。在字面上的翻译上，这个词表示卵的保管者。但是为了表达纳博特的初衷，同时又避免与现代意义上卵巢（ovary）一词的混淆，这里在对纳博特的拉丁语原文的翻译中使用了“卵结构”一词：

如果从现在开始，在顺利的条件下重新检查卵结构本身 ……宫颈管的内衬上皮从子宫的最下段一直延伸到宫腔的底部，子宫颈管的内膜肿胀，伴有充满了成熟种子的囊泡。然而，当检查阴道时，在宫颈口的边缘或边缘周围也出现了一些囊泡，或者在子宫腔中各处也可很少的出现囊泡。因此，在这种情况下，卵结构可能是各自孤立的，但在子宫颈的内周中可以看到，它们就像两株在树枝上散布着果实的小灌木一样。囊泡呈圆形或卵圆形，实际上这两组结构突入子宫颈实质内，仿佛与之相连续，而第三组突在子宫颈内膜的外部。囊泡的大小不同，数量也不同。有些像豌豆一样大，有些则更小，有些像大麻籽一样大，有的数量更多，大小相等，但类似于小米粒。在年轻的个体中，可以看到更多或更少的囊泡数量，在年长的个体中，它们的数量更大并且发育更快，但是在老年人中则比较少。由于囊泡的突出以及子宫颈的纤维和混合特性，整个卵结构可能显得凹凸不平而不均匀。

纳博特关于女性不育的论文摘录于此，瑞士解剖生理学家阿尔布雷希特·冯·哈勒（Albrecht von Haller，1708-1777）把这部分内容收录进他1750年出版的《论解剖学的选择》（Disputationum Anatomicarum Selectarum）中，因此纳博特的地位被重新突出起来。自那以后，众所周知的宫颈粘液性囊肿被命名为“纳博特囊肿”或“纳氏囊肿”。