妇产科手术消毒

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一、目的

手术区域消毒的目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。因此，手术区域准备是无菌操作的一个重要环节。

二、适应证

任何手术均需通过皮肤或黏膜进入手术野才能进行操作。

原则上来讲，凡是准备接受手术者均需要进行手术区域的消毒。

三、禁忌证

目前消毒剂常用2.5%碘酚加用75%酒精脱碘、0.5%此咯烷酮（PVP)碘（普遍）、0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎澳安溶液。对某种消毒剂过敏者应更换其他消毒剂进行消毒。

四、消毒前准备

1.患者准备

(1)手术前应对手术区进行清洗、剃毛和酒精消毒，并加以保护。现在通过临床研究证明，毛发经过洗涤剂清洗后并不带有多量细菌，只要将切口部位的粗毛剃去，使皮肤消毒剂能充分发挥作用，不剃去一般的细汗毛，并不增加手术切口的感染率。剃毛时间以接近手术为佳（但不应在手术室内进行）。剃毛时勿损伤皮肤，应用安全剃刀，也可用除毛剂。

(2)择期手术患者在病情允许的情况下，术前一天要沐浴更衣，用肥皂温水洗净皮肤，尤其手术区域必须洗净。注意清除脐或会阴等处的积垢，以免影响手术台上的皮肤消毒。如皮肤上留有膏药或胶布粘贴痕迹，需用乙醚或松节油擦净。

(3)一般非急症手术，若发现患者皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小节肿等炎症，应延期手术，以免造成切口感染。

2.材料准备

(1)手术扇形台。

(2)消毒剂。

(3)消毒棉球

(4)托盘1只

(5)卵圆钳2把

3.操作者准备

(1)消毒者剪短指甲。

(2)进入手术室后更换手术衣、裤、鞋。

(3)戴好口罩和帽子。

(4)消毒者手及手臂消毒。

(5)进入手术室后，洗手护士传递给消毒器械。

五、操作步骤

1.消毒步骤

(1)操作者站在患者右侧。检查消毒区皮肤清洁情况。

(2)一助从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒液的消毒弯盘与无菌卵圆钳。

(3)手臂消毒后（不戴手套）,用无菌卵圆钳夹持纱球，由一助完成消毒。

(4)第一遍消毒由手术中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液。

(5)待第一遍消毒液晾干后，换无菌卵圆钳以同样的方式涂布消毒液一遍，为第二遍。

2.消毒范围

①（经下腹手术）上至剑突，左右腋中线，下至大腿上1/3

②（肚脐打眼腹腔镜）上至两乳头连线，左右腋中线，下至大腿上1/3

③（阴道手术）大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧上1/3、会阴。

3.消毒原则

(1)不要露白，压上一个消毒条的1/3

(2)手术切口周围15-20cm

(3)涂擦消毒剂时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力

(4)消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒剂，待皮肤消毒完毕后再擦净。