病例【独阅不如众阅系列】 生物制剂治疗头皮银屑病

想必大家都听说过生物制剂治疗银屑病给银屑病患者带来巨大的获益。谈谈小医生眼里对于这个药品的认识和个中收获吧。

随着生物制剂的使用越来越广泛，临床上接触越来越多的银屑病患者，在获得良好的疗效的同时，我们也发现了生物制剂伴随而来的各种问题。最近我的一个患者告诉我他在使用生物制剂治疗一个周期后接种新冠疫苗，不久身上没有起过皮疹的地方就出现了点状，片状银屑病样改变，同样的情况他的其他几个病友身上也有发生。

我们患者使用的是司库奇尤单抗（可善挺）治疗银屑病，这是一种全人源单克隆抗体，主要是通过选择性结合人白介素-17A(IL-17A) 并中和该细胞因子的生物活性从而抑制该通路导致的皮肤疾病发挥作用，银屑病的主要发病机制就是该调通路作用。患者使用方法为前五次密集针每周打两针，以后改为每个月注射两针，半年约一个周期，患者均反映注射后两周便出现明显好转，基本无不良反应，病人们说这个药是他们的福音。

尽管目前市面上使用此类药物越来越多，安全性也得到各个专家认证，但是我们临床工作仍需要摸着石头过河，严格把握生物制剂适应症，排查禁忌症，对于超出适应症且合并其他感染性疾病的患者来说更要谨慎小心，关于生物制剂药品目前注射前需要密切筛查以下几点：

1活动性结核

2乙型肝炎且病毒DNA复制期

3活疫苗接种

4严重感染

5超敏反应期或者特异性体质患者

新冠疫苗属于非活疫苗，说明书和各共识确实没有体现齐直接导致皮损复发，但是在临床上确实发现类似患者，值得我们好好思考，病人这两年问的最多的一个问题就是，打生物制剂影不影响新冠疫苗接种？我们医生的答案应该是什么呢？