尿路感染诊断与治疗中国专家共识（２０１５ 版）———复杂性尿路感染
发布于 2022-03-23 · 浏览 9581 · IP 广东广东
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- 复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病。
- 诊断复杂性尿路感染有 ２ 条标准，尿培养阳性以及包括以下至少 １ 条合并因素 ：留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿；残余尿＞１００ ｍｌ；任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤；膀胱输尿管反流或其他功能异常；尿流改道；化疗或放疗损伤尿路上皮；围手术期和术后尿路感染；肾功能不全、移植肾、糖尿病和免疫缺陷等。
- 国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低，而产超广谱β 内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株比例升高，另一个特点是肠球菌感染比例升高。
- 对于复杂性尿路感染，清洁中段尿培养菌落计数女性＞10^5cfu/ml、男性10^4cfu/ml，或所有患者导尿留取的尿标本细菌菌落计数＞10^4cfu/ml具有诊断价值。
- 推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。
- 一旦培养结果及药敏结果回报，应尽可能改为窄谱敏感抗菌药物。
- 治疗至体温正常或合并症情况（如尿路导管或结石）清除后3 ～ 5ｄ。
- 轻中度患者或初始经验治疗:氟喹诺酮类：左氧氟沙星/头孢菌素（２代或３ａ代）/磷霉素氨丁三醇
- 重症患者或初始经验性治疗失败患者：氟喹诺酮类/脲基青霉素（哌拉西林） ＋β 内酰胺酶抑制剂：哌拉西林他唑巴坦/头孢菌素（３ｂ代）：头孢他啶、头孢吡肟/碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南及比阿培南
- 如果患者病情严重且尿培养提示革兰阳性球菌，经验性选择万古霉素
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 9581
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