注射用阿莫西林钠克拉维酸钾皮试是用青霉素做还是原液？

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注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(1.2g)皮试说明依据《中华人民共和国药典临床用药须知2015》规定，使用青霉素类抗生素前，必须详细询问药物过敏史并进行皮肤过敏试验（以下简称“皮试”），对青霉素类药物过敏者或皮试阳性患者禁用。

常用的皮试方法有：

1、使用青霉素进行皮试；

2、采用拟用药物本身，实行原药按300~500µg/ml进行皮试，观察按青霉素G钠皮试法。下面分别将两种皮试方法汇总如下：

一、青霉素G皮试法

（一）青霉素G皮试液配制方法：

1、青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液（80万U/瓶，注入4ml生理盐水即成）；

2、取20万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为2万U/ml溶液；

3、取2万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为2000U/ml溶液；

4、取2000U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮试液。

（二）青霉素G试验方法用75%乙醇消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤，抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U）,做皮内注射成一皮丘（儿童注射0.02~0.03ml）。

（三）结果判断等20min后，如局部出现红肿，直径>1cm或局部红晕或伴有小水疱者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

（四）注意事项1、极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒钟至5分钟内出现，应立即按过敏性休克抢救方法进行救治；2、试验用药含量要准确，配制后在冰箱中保存时间不应超过24小时；3、更换同类药物或不同批号或停药3天以上，需重新做皮内试验。根据青霉素G皮试方法，收集整理注射用阿莫西林钠克拉维酸钾原液皮试的建议方法如下，仅供临床参考。

二、原液皮试法

（一）原液皮试液配制方法1、取1支阿莫西林钠克拉维酸钾（1.2g）原液加入24ml生理盐水，配成溶液（50mg/ml）；2、取上液0.1ml加生理盐水0.9ml至1ml，浓度为5mg/ml；3、取上液0.1ml加生理盐水0.9ml至1ml，得到原液皮试液，浓度为500µg/ml；4、取上液0.1ml做皮内注射（含50µg）。

（二）试验方法取注射用阿莫西林钠克拉维酸钾皮试液0.1ml（含50µg）做皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

（三）结果判断

1、阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状；

2、阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径>1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可有头晕，心慌，恶心甚至发生过敏性休克。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

（四）注意事项

1、试验前详细咨询病人用药史，过敏史和家族过敏史；

2、凡首次用药，停药72h后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验；

3、皮肤试验必须使用新鲜配制的皮试液，注射剂剂量要准确，溶媒，注射器及针头应固定使用，保证一人一针一管；

4、试验或注射前均应做好急救准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）；

5、严密观察病人，首次注射后须留观30分钟，以防迟发型变态反应发生，注意局部和全身反应，倾听病人主诉；

6、试验结果阳性者禁止使用此类药品，同时报告医生，在医嘱单，病历，床头卡上醒目地注明过敏试验阳性反应，并告知病人及家属。

三、其它各地卫生部门如有对青霉素类抗生素皮肤过敏试验的相关规定，请以当地卫生部门的相关规定为准。

参考文献：

[1]中华人民共和国临床用药须知2015版[M].中国医药科技出版社

[2]β-内酰胺类抗生素皮试研究进展[J].护理研究.2007;21(3):753-755.

[3]β-内酰胺类抗生素的皮肤过敏试验现状及建议[J].中国临床药理学杂志.2009;25(2):158-160.

[4]青霉素皮肤试验专家共识[J].中华医学杂志.2017;97(40):3143-3146.