学习笔记：萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）

为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。

常见于自然绝经或人工绝经妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。

【病因】

卵巢功能衰退，雌激素水平降低

阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升（5.0～7.0）

嗜酸性的乳酸杆菌不再是优势菌，局部抵抗力降低

以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，引起炎症

【临床表现】

1.阴道分泌物增多，淡黄色水样，严重者血样脓性；

2.外阴瘙痒或烧灼感；

3.阴道黏膜萎缩、皱襞变浅、上皮变薄；

4.阴道黏膜充血，可见出血点，表浅溃疡；

5.炎性分泌物引流不畅时可引起阴道宫腔积脓。

【诊断】

1.病史：闭经史、卵巢手术史；

2.临床表现

3.取阴道分泌物检查，镜下见：大量基底细胞及白细胞，但无滴虫及假丝酵母菌。

【鉴别诊断】

有血性分泌物者——与生殖道恶性肿瘤相鉴别

有阴道壁肉芽组织及溃疡者——需行活检，与阴道癌相鉴别

【治疗】

治疗原则：补充雌激素，增加阴道抵抗力；

使用抗生素抑制细菌生长。

1.抑制细菌生长

1）诺氟沙星100mg放入阴道深部，qd×7～10天；

2）对阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂

2.增加阴道抵抗力

1）局部用药：可用雌三醇软膏（欧维婷）局部涂抹；

2）全身用药：可口服替勃龙2.5mg，每日1次；（属于HRT治疗，注意禁忌症）