学习笔记：细菌性阴道病

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）治疗：

【临床表现】

1.带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是其临床特点；

2.轻度外阴瘙痒或烧灼感（10～40%无症状）；

3.分泌物呈灰白色，均匀一致、稀薄，粘度很低；

4.阴道黏膜外观正常，仅白带增多；

5.检查无滴虫、真菌或淋菌。

诊断】

Amsel临床诊断标准：4条具有3条阳性者即可诊断。

1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物，常粘附于阴道壁；

2.阴道分泌物PH＞4.5（正常阴道PH≤4.5）；

3.胺臭味试验阳性：加入2滴氢氧化钾，产生烂鱼肉样臭味；

4.线索细胞阳性（需＞20%）

线索细胞——阴道脱落的表层鳞状上皮细胞，于细胞边缘附有大量颗粒物，导致表面毛糙、模糊、边界不清，边缘呈锯齿状。这些颗粒物即各种厌氧菌，尤其是加德纳尔菌。

首选方案：

甲硝唑400毫克（2片），口服，每日两次，共7天。

甲硝唑阴道栓（片）200毫克，每日一次，共5~7天。

2%克磷霉素膏（5g），阴道上药，每晚一次，共7天。

甲硝唑用药后24小时或替硝唑72小时内应禁酒。

替代方案：

克林霉素300毫克，口服，每日两次，共7天。

可选用恢复阴道正常菌群的制剂

妊娠期和哺乳期BV

首选方案：

甲硝唑400毫克，口服，每日两次，共7天。

替代方案：

克林霉素300毫克，口服，每日两次，共7天。

妊娠期应用甲硝唑需采用知情选择原则。

哺乳期

选择局部用药，尽量避免全身用药。

甲硝唑阴道栓（片）200毫克，每日一次，共5~7天。