眼科90D前置镜裂隙灯检查你们掌握了吗？

(一)检查方法：

检查前先充分散大被检者瞳孔，嘱其坐在裂隙灯前，下巴放在下颌，头靠在额带上固定头部。检查者左手的拇指及食指持90D前置镜，中指用来分开患者的眼睑，第4、5指固定于裂隙灯额架或被检眼上眶缘，将前置镜放在被检者眼前约10mm处，右手握住裂隙灯手柄，首先将裂隙灯的光线在较远的位置照到被检者瞳孔，一般情况下．显微镜的光轴与照明系统的光轴可同置于0度上，裂隙宽约l-2mm（在检查中调至更宽会得到更大的视野），前置镜较凸的一面朝向检查者，前置镜的中心应对准被检眼的瞳孔，并尽量保持前置镜的光轴与被检眼的光轴一致。通过裂隙灯看清患者角膜后，然后将裂隙灯操作杆慢慢向后拉，直到看清眼底为止。此时看到的影像为倒像，即上下、左右位置互换。如果需要检查眼底周边部分，可让被检者眼球转动眼球。

(二)检查技巧：

1．调整裂隙灯宽度为其直径的1／4宽。

2．照明与视路同轴。

3．光照强度与放大倍数均调至最低挡。

4．检查者手持该镜置于被检眼角膜前，在透镜不触及睫毛的情况下，尽可能接近角膜，使光通过角膜中心，经瞳孔直人眼内。

5．可稍微直线向前、向后移动该镜，但不要左右滑动而看不到眼底，看到眼底后，可再调整光强度或放大倍数。

6．初学90D裂隙灯前置镜检查时最常遇见的问题是看不见眼底或者看不见周边眼底，是因为在检查过程中，没有保持裂隙灯，前置透镜与被检查眼的瞳孔的三点在同一直线上原故。

7．一般被检查眼的瞳孔越大，前置镜越靠近被检查的眼睛，所看到的范围就越大。

8．检查眼底时，首先要看到眼底的视盘。检查右眼时嘱咐被检查者注视医生右侧耳朵部位或检查左眼时嘱咐被检查者注视医生左侧耳朵部位，此时检查者通过前置镜看到的正好是被检眼的视盘位置。

9．一般要放瞳后检查，技术熟练者可以在小瞳下观察眼底，所见范围较小，但视盘和黄斑是能看见(注意：前置镜下为倒像，此时黄斑是在视盘的鼻侧)。嘱被检者上下左右看时，观察眼底的范围就大一些，用于你认为不是眼底病，但又须要粗略看眼底，这样可以节省时间。小瞳孔下容易产生反光，可以把光线调细，垂直光带对准瞳孔后往里推，再转动投照光的角度，左右转动均可，角度不能太大，一般都能看到，看到视乳头后，前置镜或裂隙灯的镜臂可前后稍移动，用来观察视杯的深度，光带再往鼻侧移就可看到黄斑。

10．如需要检查眼底周边部分，可让被检者眼球转动，检查上方眼底时嘱被检者眼向上转动或将前置镜向下稍做移动并适当。

11．可调窄光裂隙宽度，．检查视网膜切面情况。

12．看清视网膜情况后再缓慢后退，检查玻璃体情况。

13．按照顺序依次检查避免遗漏，首先观察视盘，然后可按检查者的习惯依次检查下方或上方血管弓，最后检查黄斑部。