【主任请回答】内异症常见治疗方案，哪些不建议用于不孕患者？

上一期我们讲到了子宫腺肌病，实际上 AD患者也是子宫内膜异位症（简称为「内异症」）的高发人群，同时内异症是一种育龄女性高发的疾病。那么，子宫腺肌病会导致不孕，那么子宫内膜异位症也会导致不孕吗？对妇女的怀孕有何影响呢？

本期【主任请回答】周黎明教授 继续与大家分享子宫内膜异位症合并不孕的诊疗策略。

【精彩速览】

▶ 内异症导致不孕的发病机制

▶ 内异症伴不孕的药物治疗

1、 对不孕的内异症患者，不应使用激素类药物治疗抑制卵巢功能，以此改善生育。

2、 对于I/II期内异患者，使用口服避孕药、孕激素、GnRH类似物、达那唑等抑制卵巢功能不能改善患者生殖预后。

3、 单纯药物治疗对自然妊娠无效。

▶ 内异症的手术治疗与妊娠率相关证据

1、 Cochrane：腹腔镜手术治疗可提高妊娠率。

2、 ESHRE、RCOG（A级）：对I/II期内异症的不孕患者，应行腹腔镜手术（病灶切除或电灼消融），包括粘连分解，而不是仅行腹腔镜检查，可提高妊娠率。

3、 ESHRE（C级）：I/II期内异症的不孕患者，可考虑内异灶CO₂激光汽化，而不是单极电凝，因前者有更高累积自然妊娠率。

4、 对于I/II期内异症，手术能增加术后妊娠率。

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 【讨论时间】

对于需要IVF助孕的卵巢内异症囊肿患者，您是否会选择优先手术治疗？

A、 会

B、 不会

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