根管内产生台阶的原因及解决方法

产生台阶的原因

台阶多是由于在根管内使用刚性或直径较大的器械，并向根尖方向过度加力，器械不能顺应根管弯曲方向走行而嵌入根管侧壁，在局部反复切割导致根管侧壁形成类似“平台”样结构。根管内台阶形成的因素有许多，如牙齿解剖因素、操作者因素、再治疗因素等均会影响台阶的形成，临床医生应充分了解台阶形成的原因才能在临床操作中最大限度减少台阶的产生。

根管台阶的处理

将10号手用锉锉尖1.5~3mm的部分预弯（根据实际情况，8号也可以），手术显微镜下观察根管的走向，预弯的根管锉滑入根管，然后根管冲洗，小幅度来回捻动根管锉，当根管锉越过台阶进入原有根管之后，先采用小幅度的连续上下提拉的手法，扩大和疏通台阶根方的根管，然后逐步扩大上下提拉的幅度，待器械松动并达到工作长度之后，将锉尖穿出根尖孔1mm左右，这样根尖孔的大小等于0.12mm，以便为15号手用锉的使用提供根管通路，与处理堵塞的根管不同的是，在疏通根管台阶的操作中，每当小号手用锉退出根管时，都用顺时针转动手用锉，因为这一动作使手用锉的锉尖1/3拉直，而台阶多位于根管外侧弯曲部，锉尖拉直的力量正好作用于台阶侧的根管壁，有助于去除或者减小台阶，若手用锉阻挡了操作者在显微镜下的视线，可换用专用显微锉并将锉尖预弯。