【病案讨论】发热、瓣膜赘生物

现有一病例，入院50余天，诊断不明，疗效不佳，望各位指条明路。（心血管版也发了）
烦请版主帮忙置顶。
谢谢先！！！

患者 ，男，十四岁，因“发热一周”入院，一周前无诱因出现发热，最高达39度,无咳嗽无咳痰，无胸痛，无盗汗，无腹痛，及其他症状，在当地医院输液一次，中药煎服二付无好转。去年七月类似发热二十一天，当地医院抗感染无效，服中药二付发热停止。体温39.6度,血压110/40,呼吸24bpm,脉搏98bpm，浅表淋巴结未及，双肺未闻及湿罗音，心界不大心率98bpm,律齐，心尖部闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，主动脉第二听诊区闻及Ⅳ／6级舒张期杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，双下肢不肿，神经系统无异常。门诊彩超提示主动脉瓣四叶瓣，并右冠瓣赘生物形成，主动脉瓣关闭不全，左室增大。以“感染性心内膜炎”收入院。
患者入院后行下述检查和治疗，治疗过程中患者发热不规则，每天均发热，最高40.2度，好转时体温最高38.0~38.5度，无咳嗽，无咳痰，浅表林淋巴结未及，双肺未闻及罗音，心脏杂音无明显变化，肝脾肋下未及。目前患者仍发热诊断不清，治疗效果差。