【妇产每日一文】母乳喂养减少极低出生体重儿发病率

母乳(HM)是早产儿的首选喂养食物。以往的随机试验(RT)和荟萃分析提供了与配方喂养相比HM喂养具有相对优势的证据。然而，这些早期研究大部分反映了喂养成分、临床管理和20世纪80年代可用的技术，现在已经过时。近日，来自澳大利亚的学者们在《Nutrients》上面发表了一篇系统性综述和荟萃分析，探讨了提供纯母乳(EHM)与完全早产儿配方(EPTF)之间的直接比较，以评估婴儿在接受EPTF时同时接受HM是否具有保护作用，以及探索HM的剂量相关作用。

他们纳入了1990年以后的关于母乳对于胎龄≤28周和/或出生体重≤1500g的新生儿发病率的影响的研究，特别是坏死性小肠结肠炎(NEC)、迟发性败血症(LOS)、早产儿视网膜病变(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)和神经发育。

本研究共纳入49项研究，包括6项随机试验，1项非随机干预试验，27项队列研究，7项中断时间序列研究，以及8项病例对照研究。共有40项研究（44项报告）纳入荟萃分析。

他们的研究结果显示：对于NEC，与早产儿配方奶粉相比较，母乳可以显著降低NEC的绝对风险达3.6%。此外，较高剂量的母乳喂养可以降低NEC的发病率达4.3%（随机试验）或3.8%（观察性研究），还可能降低严重NEC的发病率达1.8%。

对于LOS，与早产儿配方奶粉相比较，纯母乳喂养可能可以降低LOS的发病率达23.8%（随机试验）或5%（观察性研究），还可能降低严重NEC的发病率达1.8%。对于BPD和ROP，母乳喂养vs早产儿配方奶粉在降低BPD和ROP的风险和发病率方面的比较不能得出明确的结论。但是，纯母乳喂养可能可以降低严重ROP的绝对风险达7.6%。对于早产儿的神经系统发育，母乳喂养vs早产儿配方奶粉在促进认知功能和运动功能方面的比较不能得出明确的结论。

综上所述，母乳对NEC提供了明显的保护作用，将绝对风险降低了约4％。此外，母乳可以降低LOS，严重ROP和严重NEC的发病率。特别是对于NEC，任何剂量的母乳都优于早产儿配方奶粉，并且剂量越高，保护作用越大。

参考文献

Miller J, Tonkin E, Damarell RA,et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Human Milk Feeding and Morbidity in Very Low Birth Weight Infants.Nutrients.2018;10(6).pii: E707.

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