病例低Gn性激素请教

患者女，29岁，已婚，育1-0-0-1，2021年4月有肺部恶性肿瘤手术史，术前评估头颅磁共振无殊，术后无其他治疗。

平素月经规则，周期30天，经期2-3天，经量中，稍有痛经。末次月经：2022年9月14日晚，初量少，仅血性分泌物，9月15日量增加，妇科检查时内裤上3✖️5cm左右血液区域，我觉得量还好，患者自觉比平时明显减少。

既往有多痤疮，当时没查性激素，医生予口服异维A酸胶囊，四月底五月初的时候吃了两盒，后停药。每年查甲状腺功能，自述无特殊，具体报告未见。

患者来院要求血检

9月16日查血检

AMH 3.21ng/ml

hcg＜1.2

FSH 4.61IU/L

LH 2.97IU/L

雌二醇144.4pmol/L

孕酮0.728nmol/L

睾酮＜0.35nmol/L

硫酸脱氢表雄酮 80.2ug/dl ↓

泌乳素9.45ug/L

追问病史：2017年产后偶感头痛，最近一年比较多吧，累了就头疼要睡一觉会好，基本是下午会头疼

我的报告解读：

1.第一项hcg很低，意味着没怀孕

2.看最后两项，FSH和LH，正常月经2-5天，这两个值范围在5-10，都偏低，LH＜3，需要考虑是否有下丘脑垂体功能的减退

3.硫酸脱氢表雄酮和睾酮都偏低，之前在吃维甲酸，这个药的药理作用我查了一下，没有明确说有降低雄激素的作用，但是痤疮往往是游离雄激素的影响，可能因为药物作用引起了雄激素的降低

4.泌乳素正常

5.雌二醇正常范围，不存在卵巢功能减退的样子

6.孕酮值很低，不存在黄体萎缩不全引起的经量少

疑问：

1.这个女性雄激素都偏低，和维甲酸有关么

2.LH＜3，考虑下丘脑垂体功能减退，有头痛，是下个月复查还是完善头颅磁共振，下丘脑垂体功能减退一般是有什么病因

补加：现在想想，低Gn有可能和维甲酸有关系么