患者女性,20岁,既往体健。自述有贫血10年余,未予以治疗,无其他病史。
1月余前无明显诱因开始出现眼部肿胀,无泡沫尿、无尿频尿急,无畏光、无关节疼痛等其他不适,未予以重视,10月初感冒后出现双下肢水肿,稍感头晕,无胸闷腹胀,无心悸、乏力等不适,水肿未见明显减轻,查生化示:白蛋白 20.2g/L,球蛋白 25.7g/L,A/G 0.8,肌酐 105.4umol/L;尿常规示:尿隐血 3+,尿蛋白质 3+,红细胞98.74个/ul,白细胞148.12个/ul。收
查体:T:36℃, P:60次/分, R:18次/分, BP:134/92mmHg,神清,精神可,查体合作。双眼睑浮肿,口唇苍白,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。HR60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双肾区无明显叩痛。双下肢水肿。
入院之后的部分检查











对于这样一个临床表现为肾病综合征,有WBC及HGB减少,溶血,补体降低,又是年轻女性,肯定是考虑系统性红斑狼疮的诊断。但是患者的ANA仅为弱阳性,且ds-DNA和Sm均阴性,如果按照欧洲的新标准,门槛是1:80ANA阳性。
Why?
下一步的治疗?