同行分享篇！检验科穿刺失败后应急预案！

检验科静脉穿刺失败应急预案

一、目的 为应对在检验科工作中出现的静脉穿刺失败意外事件，加强科室工作人员的紧急处置措施，确保患者安全和医疗安全。特制定检验科患者静脉穿刺失败突发事件处置应急预案。

二、组织机构 成立技术小组，负责静脉穿刺失败后的二次采血。 组长：师xx

组员：王、赵丶李、陈

三、各人员职责组长职责：负责指挥协调静脉穿刺失败后应急处置的全面工作。组员职责：负责患者情绪的安抚工作，精准进行二次采血。

四、静脉穿刺失败后应急预案 （一）穿刺人员： 立即拔针，安抚患者情绪，并向患者道歉。根据创口的严重程度进行处理（处理方式：1、冷敷，血肿形成 24h 内，冷开水毛巾湿敷穿刺点周围肿胀处，每 3—5 分钟更换一次冷毛巾，共做30 分钟，冷敷使血管收缩，一方面减少血液的继续渗透，另一方面可抑制炎症介质的释放，控制局部炎症，坚强渗透部位的肿痛。2、热敷，皮下血肿形成 24h 后该用湿毛巾热敷，可减轻患者的疼痛，加快血肿的吸收，主要控制水温，防止烫伤。）与患者沟通是否可以进行二次采血，并派出技术小组进行协助完成，采血人员根据检验项目是否可以进行末梢采血进行快速检测，给患者提供选择。（二）技术小组人员：安抚患者情绪，并向患者道歉。在患者同意的情况下，寻找合适的采血部位，精准采集。（三）如沟通无果，患者不同意二次采集，立即上报主管及科主任，主管及科主任再次沟通。在坚持不同意采血的情况下询问患者是否可以进行退费处理。填写《医疗不良事件报告表》。（四）如科内无法处理，引起投诉事件，立即上报医务科，由院部评估事件。

五、分析及总结 分析静脉穿刺失败原因：1.采血人员静脉穿刺技术不熟练：业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深，角度就大，反之，穿刺浅，角度则小,但角度过大或过小都易将血管穿破。3.进针时用力速度不当：在穿刺整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的失败。4.扎止血带时间过长：患者肢体远端功血不足，静脉回流障碍，静脉不明显导致的穿刺失败。5.固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。6.患者因素：①因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退出再进针，而局部已青紫。②脆性静脉采集时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大,加之血管壁脆性增加以致血管破裂,造成失败。③幼儿不配合：血管细，幼儿害怕并扭动，给穿刺者造成一定的难度，加上操作者心情紧张，成功心切，以致失败。7.天气寒冷或发热寒战期的患者。四肢冰冷，末梢血管收缩致血管难找，有些即使看上去较粗的血管，由于末梢循环不良，针头进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进血管继续进针，使针头穿透血管壁而导致穿刺失败。8.物品因素：在选择止血带时要认真检查，对反复使用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当。如止血带弹性过低、过细，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使管腔变小，针头达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致穿刺失败。根据失败原因，科内组织人员进行静脉穿刺技术的学习，熟悉静脉的解剖位置，提高科室人员业务技术素质。