【已开奖】您认为孕期是否需要做到食物过敏原回避？

怀孕期间母体摄入过敏原对儿童过敏发展的作用存在争议。那么，您认为孕期是否需要严格做到食物回避？

答案公布时间为7月21日，欢迎大家投票互动。

近年来有人提出，在怀孕和/或哺乳期间通过母体饮食接触过敏原可降低儿童过敏发展的风险，而已有的研究结果仍存在争议。那么您认为母亲接触的过敏原剂量是否可能介导了母亲饮食与儿童过敏之间的关系？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来一篇探讨孕期牛奶和鸡蛋高摄入或回避摄入与后代过敏风险之间的关系。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

怀孕期间母体摄入过敏原对儿童过敏发展的作用存在争议。20世纪80年代，人们设想在怀孕期间避免使用强效食物过敏原可能会预防儿童过敏相关疾病。2012年Cochrane系统评价得出结论，没有证据支持怀孕期间食物回避。

近年来有人提出在怀孕和/或哺乳期间通过母体饮食接触过敏原可降低儿童过敏发展的风险，而已有的研究结果仍存在争议。中华医学会儿科学分会儿童保健学组在关于《婴幼儿食物过敏诊治建议》中也提到：有少数文献表明，控制母亲妊娠期、哺乳期饮食可预防婴儿过敏性疾病，如花生过敏和特应性皮炎；也有研究发现，此种饮食干预对于减少儿童期过敏性疾病的发生没有帮助。

近期，《Allergy》上发表了一项研究旨在调查孕期牛奶和鸡蛋高摄入（每天摄入0.5-1升牛奶和至少一只鸡蛋）或回避摄入（避免所有可见牛奶和鸡蛋摄入量）与后代过敏风险之间的关系。主要针对不同的食物和摄入剂量，不同的接触时间和不同的随访时间进行探讨。

研究人员随访了136对母亲与后代的情况，并在后代18月(n=136)、5岁(n=130)、10岁(n=123)和26-30岁(n=136)时进行随访，通过问卷调查，临床检查，皮肤点刺试验(SPTs)和IgE分析，对许多常见食物过敏原和吸入性过敏原进行了分析。研究人员使用意向治疗分析(ITT)和遵循研究方案分析(PP)对研究结果进行分析。

研究人员发现，在后代30岁时，高摄入组后代中有11.1％(n=7)患有哮喘，而在回避摄入组后代中有27.4％(n=20)患哮喘(p=0.018)。ITT分析显示，高摄入组后代30年内哮喘发生率降低(adj 0.25; 95％ CI 0.09-0.69)。而PP分析显示，妊娠晚期鸡蛋和牛奶的高摄入与后代哮喘的关联不再具有统计学意义(adj 0.37; 95％ CI 0.13-1.04)。其他随访时间段的ITT和PP分析均显示母亲的饮食与后代过敏性疾病的发展没有关联。

综上，该研究未发现孕产妇饮食与后代过敏性疾病的发生之间存在关联，这也是目前为止首个对妊娠期母体饮食与后代过敏风险随访时间长达30年的研究。总体来看，暂无足够证据表明妊娠晚期摄入牛奶和鸡蛋会增加后代过敏性疾病（包括湿疹、哮喘、鼻炎）的发病风险。相反，该研究还提示妊娠期鸡蛋和牛奶高摄入可能会降低后代30岁时的哮喘风险。鉴于该研究样本量有限，未来还需进一步研究。

该研究结果与我国《婴幼儿食物过敏诊治建议》不谋而合，指南针对母亲妊娠及哺乳期干预提出，为避免母亲、胎儿或婴儿营养不良，目前尚不推荐控制母亲妊娠期、哺乳期饮食。

参考文献：

1. Flodström C, Bergström A, Nopp A, Lilja G, Kull I. Milk and egg intervention during pregnancy and allergic disease in offspring up to 30 years of age. Allergy. 2018 Sep 30.

2. 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 婴幼儿食物过敏诊治建议[J]. 中华儿科杂志, 2011, 49(5):344-348.

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