新冠疫苗可以接种不同厂家的吗？

有朋友问我说，新冠疫苗可以接种不同厂家的吗？实际情况不同，答案不一样。

一种情况是不同厂家同种类型的疫苗，也就是生产的厂家不一样，但都是灭活疫苗，或者都是重组亚单位疫苗。

从疫苗诱导免疫的原理上来说，即便厂家不一样，同种类型的疫苗诱导机体产生抗体的机制都是一样的，所以原理上，同一个受种者，不同剂次可以接种不同厂家的疫苗。但实际工作中还是建议尽量接种同一厂家的疫苗，因为如果接种不同厂家的疫苗，一旦有不良反应发生，不好分清是哪个疫苗的原因，虽然原则上疫苗不良反应最常见于接种后48小时内，很难在接种后很长时间再发生。

那什么情况可以接种不同厂家的疫苗？只有在实际接种时，由于各种原因，同一个厂家的疫苗不可及，为了按照规定的免疫程序完成接种，不错过既定的接种时间，可以接种不同厂家的同类疫苗。

另一个问题是，接种不同类型的疫苗。举个例子，第一针接种的是灭活疫苗，第二针接种重组疫苗或腺病毒载体疫苗可不可以？目前在没有充分论证和研究证据的情况下，不能说前面接种了灭活疫苗，后面可以用腺病毒载体疫苗，或者重组亚单位疫苗来替代。

一个原因是生产工艺和技术路线不一样，没有足够的数据可以证明接种不同类型疫苗的安全性，即便是同一个厂家的疫苗。一个是不同类型的疫苗诱导免疫的机制不完全一致。接种多剂次同类疫苗的目的是加强免疫效果，使体内抗体滴度增高，足以对抗入体的病毒。接种两剂不同类型的疫苗，相当于做了两次基础免疫，可能没有起到强化的作用。虽然复杂的免疫系统不完全像笔者解释的这么简单，但通俗理解，大体如此。由此，出于安全性和有效性的考虑，不建议接种不同类型的疫苗。