高度近视过熟期白内障,悬韧带情况不明,术中的随机应变。

70多岁老人,高度近视并发性白内障,既往有不明确的外伤史,可见晶体震颤,全白混浊,核下沉。UMB未见明显脱位。晶体震颤,不明确是有半脱位,还是下沉的核活动导致的囊膜震颤。
和患者交待了病情,作了玻切的准备,患者表示理解(对侧眼已手术,出于信任患者要求行二眼手术)。术前也作了规划:囊膜染色,放出液化皮质后撕囊,预先植入CTR,再考虑核处理;因为囊袋情况不明确,必要时囊外摘除。
术中的问题出现在撕囊。囊膜轻钙化,改破囊;因为液化的皮质放出后,囊袋失去填充和张力,无法完成CCC。意识到其原因后,进行了囊袋内注入粘弹剂,后顺利CCC。
考虑前房很深,核虽小却硬,改行囊外摘除。
术后一周视力0.25,与对侧眼视力相差无几。 复查欧堡和综合验光,患者舍不得花钱,没做。半个多月了,至今没复查。
