颈项强痛有良方

本病的发生主要由外感风寒，风湿袭表，脉络阻滞，或风热夹痰凝于颈项，也有因牵拉扭伤、睡卧落枕，颈项肌肉受损，脉络不通，抑或肝肾精血亏损，颈项筋骨失养而致。

以下方子可以治疗：

石氏颈椎病方《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》石仰山方

【组成】牛蒡9g 僵蚕9g 葛根12g 天麻9g 桂枝9g 芍药9g 甘草3g 山甲片9g 当归9g 黄芪12g 南星6g 防风9g 全蝎6g 草乌6g 磁石30g 狗脊30g 羌活9g 独活9g 潼蒺藜9g 白蒺藜9g

【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服。

【功用】补肾强脊，通利祛邪。

【主治】颈椎病。症见颈项强直，头颈肩臂疼痛，上肢麻木等。

【止痛原理】方中牛蒡子祛痰散结，舒通十二经脉；僵蚕化痰通脉，行气化结；葛根升阳解肌，以解项背强之苦；天麻消风化痰，清利头目；桂、芍调和营卫以通利太阳经脉，且芍药甘酸化阴，养肝血以充肾阴，而缓急止痛，桂枝甘辛化阳，助膀胱气化，行太阳之表，通经脉气血；羌、独活畅通督脉膀胱之经气，又止痛，半夏化痰燥湿，潼白蒺藜补肝散结；炙山甲片软坚消结；狗脊补肾壮骨，填精固髓，以滋肾气之源；肺朝百脉，用黄芪配当归、川芎以助运一身之气血，而又益宗肺之气，以化生肾水，行气活血祛痰。本方充分体现了石仰山以通为治，因果并论的用药特色。本方为辨证结合对症止痛。

阳和汤《外科证治全生集》

【组成】熟地30g 肉桂（去皮研粉）3g 麻黄1.5g 鹿角胶9g 白芥子6g 姜炭1.5g 生甘草3g

【用法】水煎服。

【功用】温阳补血，散寒通滞止痛。

【主治】阳虚寒凝型颈痛。

【止痛原理】方中重用熟地温补营血；鹿角胶填精补髓，用血肉有情之品助熟地以养血；寒凝痰滞，非温通经脉不足以解散寒凝，故用炮姜、肉桂温中有通；麻黄开腠理以达表；白芥子，《本草纲目》谓其“利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛”，与温补药同用，使补而不腻；生甘草具有化毒之功。诸药相配，温阳补血，散寒通滞止痛。本方治疗颈痛为辨证止痛。

血府逐瘀汤《医林改错》

【组成】当归 生地各9g 桃仁12g 红花9g 枳壳 赤芍各6g 柴胡3g 甘草6g 桔梗4.5g 川芎4.5g 牛膝9g

【用法】水煎服。

【功用】活血祛瘀，行气止痛。

【主治】气滞血瘀型颈痛。

【止痛原理】方中用桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀止痛，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而又不伤血，当归又止痛；柴胡、枳壳疏肝理气，使气行则血行；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗入肺经，载药上行，使药力发挥于胸颈，又能宣通气血，有助于瘀血的化与行，与枳壳、柴胡同用，尤善开胸颈散结，牛膝引瘀血下行，一升一降，使气血更易运行；甘草缓急止痛，通百脉以调和诸药。诸药配伍，使血活气行，瘀化经通，诸症自愈。本方止痛用药为辨证止痛，结合对症止痛。

葛根汤《伤寒论》

【组成】葛根12g 麻黄9g（去节） 桂枝6g（去皮） 生姜9g（切） 甘草6g（炙） 芍药6g 大枣12枚（擘）

【用法】上7味，以水1L，先煮麻黄、葛根，减800ml，去白沫，纳诸药，煮取300ml，去渣，每次温服150ml，覆取微似汗。

【功用】祛风散寒，调和营卫。

【主治】无汗恶风，全身怕冷，颈项强硬，转头不利，并有肩背、四肢疼痛，尤以上肢为著等。

【止痛原理】方中葛根，《名医别录》谓其“解肌发表出汗……止痛，”麻黄助其发汗解表；用桂枝汤减少桂、芍用量取其解肌发表，调和营卫之效。诸药合用，使风寒得散，营卫调和，经脉得以濡养，故项背强硬症状自除。本方以辨证止痛为主。

舒筋丸《魏氏家藏方》

【组成】天麻 白附子（炮） 当归（去芦，酒浸） 川乌头（炮，去皮脐） 宣木瓜 防风（去芦）各15g 全蝎7个（用姜汁略浸过） 乳香（别研） 没药（别研） 川椒（去目，炒出汗） 肉桂（去粗皮）各0.3g

【用法】上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服30丸，或可加至50丸。黑豆酒送下，不拘时候。

【功用】祛风除湿，活血舒筋。

【主治】血弱气虚，风湿乘之，筋脉不舒，颈项紧痛，不能转侧，连耳皆痛。

【止痛原理】方中天麻、白附子祛风痰，散寒湿；川乌头祛寒湿止疼痛，《珍珠囊》谓其“祛寒湿风痹、血痹”；防风发表祛风除湿止痛；木瓜祛湿舒筋；全蝎祛风止痉，通络止痛；当归、乳香、没药养血活血定痛；川椒、肉桂温中散寒止痛。诸药相配，为对症止痛结合辨证止痛用药。

本文选自《历代止痛方药精讲》，人民卫生出版社，作者：吴承艳，李振彬。人卫中医编辑整理。