一味枳壳治便血

杨某某，男，32岁，运城北相人，1969 年4月就诊。患者经常便血已10余年，近10天来由于过食辛辣，每于大便时则便血不止，血色鲜红，甚时血出如喷射状，伴随肛门坠胀疼痛，常常因便血而不愿排便。由于连日便血，致使身疲乏力，站立时头晕目眩。曾用槐角丸等取效不著，特来就诊。查其舌红苔淡黄，脉滑数。观是症其为肠风下血，亦称痔出血，由热积大肠所致，当清大肠风热。用枳壳45克，水煎二次合一处，加白糖30克，置冷后1次顿服。服上方后次日便血即明显减少，又依上方1剂，便血即止。

2年后遇杨某，其告日：自服上方后半年中未便血，之后每当便血复发，则依上方再服一二剂则愈。

今人用枳实或枳壳多取其宽胸下气之功，其实枳实、枳壳气味、归经均相同。它们气味苦寒，归肺、脾、胃、大肠四经。《药性论》云：“.......主肠风痔疾......”《开宝本草》云“......消胀满，大肠风......”《本草经疏》云：“又肺与大肠为表里，风邪入肺，则并入大肠，风热相搏而为肠风下血，苦寒下泄之气，则血热清而风自除矣。”

吾用枳壳治痔出血之法正取之于此，更加用白糖亦取其性寒之性，一以助清热之力，再者可矫口味之苦，可谓一举而两得。

按：以枳实或枳壳独味治疗痔出血，为家父经验方，用之临床每取佳效。且不需多用，仅一二剂即可。用后只要注意不食辛辣，保持大便通畅，常常数月或更长时间痔疾不发。

虽然枳实、枳壳每多用于胸腹胀满、食积便秘之症，但因其性本苦寒（《本经》），“能去胃中湿热”（《珍珠囊》），所以用之于痔疾出血，也不是没有根据的。

我们在临床具体应用时，如果邪热较重，则配黄芩、生地榆、焦地榆；大便秘结重者加用适量大黄；而对年老体弱者，则加黄芪、党参、升麻。

本方应用药量一定不能少于30克，且需冷服。若畏药量大而减少用量，疗效常常大受影响。本方在服用之后还可以药渣再煎一次坐浴，内外合治则疗效更好。

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本文摘自《名老中医畅平医论医案》，作者/畅达、席温殿、畅通编著。版权归原作者所有，仅供参考学习，不做用药指导，请勿以身试药。如有侵权，请联系删除！