屈光，新的开始！

好久没有发帖子了，是因为最近有了变动，工作、生活、家庭都是新的开始，我想好好开始新的一切，把工作做好，把专业搞好，把技术提升，把家庭照顾好，把娃带好，想把一切捋顺，把时间分配好，只是有时候感觉下了班就完全围着俩娃转，一点看书学习的时间都没有了，这也是这么久没发帖的原因，这会俩娃都睡了，才写点东西……

回顾一下，这几天的工作学习吧，4月6号开始接触屈光，到今天半个月了，对屈光手术有了一些了解，表层、半飞、全飞、ICL，我们主要做这几种，来了一个病人，首先电脑验光、眼压，测角膜地形图看厚度和形态，看形态的时候就要特别注意亚圆锥，首先看后表面高度图，然后对照屈光四联图曲率最高点、角膜最薄点、后表面高度图中最高点是否一致，如果一致高度怀疑，就不能手术，如果检查一切正常，就看近视度数和角膜厚度，首先看能否行角膜屈光手术，基质床的厚度书上说是＞250，但老师告诉我临床上一般都是留280以上，最好是300以上，如果做表层总的厚度至少380以上，最好是400以上，如果厚度太薄，就看前房深度如果＞2.8，就可以做ICL，如果＜2.8就做不了。

手术看了一台表层，五台全飞，半飞还没见过，表层术后不适感更重，佩戴角膜绷带镜5天，出门戴墨镜半年，糖皮质激素应用至少4个月，还要注意haze的监测，及时调整用药，度数越深的发生haze的几率越高，角膜上皮在重塑的时候可能中央瞳孔区对合的时候不是特别整齐在裂隙灯下看着有点灰白色的混浊是正常现象，跟haze不一样，半飞就是特别注意角膜瓣的保护，术后第一天回去不用药以免无伤移动角膜瓣，第二天开始跟全飞的用药一样。

ICL的要注意观察拱高，今天邻下班的时候看了一篇关于拱高的文献文中提到拱高的正常范围为250～780，最低的拱高为90，最高的数据忘记了，观察一年眼压无明显变化。

还有验光的知识也需要学习，因为屈光手术中最重要的一点就是度数的确定，验光对我来说还是盲区，慢慢学习吧。

对了，顺便问一下各位老师，要想成为屈光手术医师的话，还需要考大型设备操作证吗？

定了方向就好好努力吧，目标三年拿下手术，加油吧！！