病例SIMLE术后屈光回退，Circle模式补矫

SMILE术后3年，屈光回退约-1.5D，行双眼Circle模式补矫。

其原理就是在原SMILE的帽（一般都直径介于7-8mm之间，第一次手术如果光学区设置6.5，则帽直径约7.6mm）外面，制作一个直径约8.1mm的LASIK瓣，扫描区域一般为环形，使新扫描的区域和原来SIMLE帽连接起来形成LASIK的瓣。

其连接方式有4种

1. 只做边切。 也就是把原来的smile帽子直接做边切形成瓣。但是大多数simle都不会做8左右的帽子，所以这种方式基本可以不考虑。
2. 新扫描的部分的厚度>原smile的帽厚度
3. 新扫描的部分的厚度<原smile的帽厚度
4. 新扫描的部分的厚度=原smile的帽厚度。这种方式应该是最常见。为了保证新扫描的部分和原来的帽子能连接上，在连接处实际上是“T”型，也就是做了个小小的边切。厂家建议是±10um就可以了，机器的默认是±20um.

下图就是4种模式的示意图

选择完第4种模式后，设置相关的参数。直径一般设8-8.1mm，深度设为原来smile帽子的深度（一般110-120um），边切角度一般90°。

重点是蒂部的方向。一般smie的切口大多设在90-120°方向，新的蒂厂家建议尽量远离原来的切口，免得掀瓣时出现瓣破裂等异常。本病历原切口是120°，所以双眼都设置成0度也就是3点钟方向的蒂，右眼在鼻侧，左眼在颞侧。

这是连接带的设置。

本例设置连接带为6.6（原光学区6.5+过渡区0.1），上深度110um，下深度130um（就是厚度120um，正负10um）

这是进入Circle模式的示意图：

设置完Circle的参数后，设置patient eye参数。

第一栏为K值。本例病人有一个眼K值少于37.5D，输入后机器不接受，工程师建议输成37.5D。

第二栏为角膜最薄点厚度

第三栏为患者的残留球镜、柱镜及角度。这个设置不影响瓣的扫描，因为具体补矫多少是在准分子机器上实现的。

▲第四栏是负压环（锥镜）大小的选择。工程师建议选M环，实际扫描是用S环。

第五栏是原来simle切口的数据。本病例直径为6.5mm，深度为120um，切口发现为120°，边切角度为90°。

这是实际设置完的照片

这是术中扫描完的效果（比较多OBL产生）：

后续就是和常规的Lasik一样掀瓣，打激光，复位瓣。不同点就是连接带（图中内环）处粘连比较紧密，相对难剥离，原simle的帽子3年了，还是比较好剥离。

以上。