儿茶酚胺增多症护理常规

【疾病概述】

儿茶酚胺是肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的总称。嗜鉻细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜鉻组织，这种瘤组织持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。典型阵发性发作高血压为本病最主要症状，血压可达200—300mmHg/130—180mmHg，伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速，心前区及上腹部压迫感等症状。

【一般护理】

(一) 休息：急性发作时应绝对卧床休息，保持环境安静，避免刺激，室内光线       

宜偏暗，减少探视。护理人员操作应集中进行以免过多打扰患者。避免对包块或可疑部位过重触压，以减少发作。随时做好处理高血压危象及急性心衰的准备。患者可随时出现发作性高血压，应限制患者活动， 防止跌倒，加强保护措施。

(二) 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免饮含咖啡   

因饮料。鼓励患者多饮水。

(三) 心理护理：因本病发作突然，症状严重，患者常有恐惧感。护士要主动关    

心患者，向其介绍有关疾病知识，治疗方法及注意事项。患者发作时，护士要守在患者身边，使其具有安全感，消除恐惧心理和紧张情绪。

【专科护理】

(一) 密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压、高血压及低血压交替出  

现，或阵发性低血压、休克等病情变化，定时测量血压病做好记录，测量时固定使用同一血压计，嘱患者采用同一体位，并尽量做到同一人进行测量。

(二) 观察患者有无头痛及头痛程度、持续时间，是否有其他伴随症状。

(三) 观察患者发病是否与诱发因素有关，发作诱因可为情绪激动、体位改变、    

吸烟、饮酒、创伤、屏气、扪压肿瘤、药物（如组胺、胍乙啶、胰升糖素、甲氧氯普安）等。

(四) 准确记录液体出入量，监测患者水、电解质变化。

(五) 用药护理。使用β受体阻滞剂者要密切观察血压变化及药物不良反应，如

酚苄明不良反应为直立性低血压，鼻粘膜充血、心动过速等。哌唑嗪有直立性低血压，低钠倾向等，做到及时发现，及时处理。

(六) 高血压急症的护理

1. 定期监测血压，严密观察病情变化，患者感到突然头痛、头晕、视物不清，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红、肢体运动障碍等，立即通知医生。

2.一旦发现应立即卧床休息，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，安定情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。

3.给予吸氧，保持呼吸道通畅。

4.立即建立静脉通道，遵医嘱迅速准确给予降压药，一般首选硝普钠，应避光使用

且现配现用，根据血压水平调节给药速度，严密监测血压，每30—60分钟测血

压一次或遵医嘱执行，详细做好记录。

（七）按肾上腺瘤手术护理常规护理。

【健康教育】

(一) 定时监测血压，平时更换体位宜慢，减少血压骤升机率，外出活动尽量 

安排陪同人员，防止血压变化时摔伤。嘱患者随身携带识别卡，以便发生紧

急情况时能得到及时处理。

(二) 指导患者保持情绪稳定，充分休息，生活规律，避免劳累。

(三) 疾病宣教。告知患者当双侧肾上腺切除后，需终身应用激素替代治疗，并

说明药物的作用、服药时间、剂量、过量或不足的征象、常见的不良反应。

(四) 指导患者定期返院复诊，定期复查血、尿儿茶酚胺水平，以便及时调整药   

物剂量。