腹腔镜左外叶切除术步骤

左外叶由于独特的解剖结构及解剖部位，使得其手术相比其他肝叶的切除更加简单、易开展，所以腹腔镜左外叶切除术成为很多医院和医师开展解剖性肝叶切除的首选手术。

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手术适应证：

1 局限于左外叶的肝内胆管结石

2 局限于左外叶的原发性肝脏恶性肿瘤

3 肝脏转移瘤，单个或多个位于左外叶内

4 几乎占满左外叶肝脏良性肿瘤，楔形切除不适合

关键手术步骤

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体位及 Trocar 选择：

平卧分腿位，操作孔根据主刀习惯而定，观察孔位于脐下，主操作孔位于左肋缘下腹直肌旁，右辅助操作孔位于右肋缘下腹直肌旁，左辅助操作孔位于左肋缘下锁骨中线或腋前线附近。

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解剖第一肝门：

打开胃结肠韧带，经 winslow 孔预制阻断带，于左侧缘解剖肝圆韧带，解剖 II、III 段的门脉分支，夹闭切断 II、III 段的门脉分支。

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离断肝组织：

电钩根据缺血线做预切除术、超声刀离断肝组织、裸化扩张的肝内胆管、腹腔镜下直线闭合器切断左外叶肝管。

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处理第二肝门：

离断肝组织显露肝左静脉，腹腔镜下直线闭合器切断肝左静脉。完整切除左外叶

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取出标本

取物袋装入肝脏，扩大脐下切口取出

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止血、留置腹腔引流管