病例病例1、2病理公布（帖子：女性盆腔巨大囊性包块，你的诊断是什么？）

病例1病理：

手术记录：

卵巢透明细胞癌，我目前只见过两例，患者均是腹胀就诊，超声探及腹盆腔巨大囊性包块，其壁见少许实性回声附着，CDFI示血流信号不丰富。因为见得少，对该疾病的诊断没有什么思路，我找了一篇文献，跟大家一起学习一下。以下内容摘自中华医学超声杂志 ( 电子版 )2018年8月第15卷第8期《卵巢透明细胞癌临床与超声图像分析》：

卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma， OCCC）是一种起源于苗勒氏管的恶性肿瘤，以往称为中肾肿瘤或中肾样肿瘤。1973 年 WHO 将卵巢透明细胞癌作为一个独立的亚型归为卵巢上皮性恶性肿瘤，约占上皮性恶性肿瘤的 8%~10%。卵巢透明细胞癌患者常伴有血栓形成、高钙血症等临床特点。

由于其组织类型的特殊性，临床早期患者所占比例大。有文献报道卵巢透明细胞癌Ⅰ ~ Ⅱ期患者约占 48.5%~71%，分析其原因：（1）卵巢透明细胞癌生长速度缓慢，大部分肿瘤体积较大，易引起临床症状而在早期被发现；（2）部分卵巢透明细胞癌患者既往合并子宫内膜异位症（endometriosis，EMS），子宫内膜异位症恶变为透明细胞癌之前的病程较长。很多子宫内膜异位症患者定期行超声检查，有助于早期发现病灶。吴小肄等研究认为：卵巢透明细胞癌病灶常以单侧多见，肿瘤体积通常较大。其研究的一组病例中，患者肿瘤体积＞5cm占83.3%(80/96)，＞10cm占38.5%(37/96）。

而本文中，作者对本院45例经手术及病理证实为卵巢透明细胞癌患者的资料进行回顾分析，探讨卵巢透明细胞癌患者的超声声像图特点。他们将45例卵巢透明细胞癌超声图像表现分为 3 型：以囊性为主型（实性成分占总体积＜1/3），以实性为主型（实性成分 占总体积＞2/3）和囊实混合型（实性与囊性成分约为 1/1）。

（一）囊实混合型：卵巢透明细胞癌中多见囊实混合型，表现为形态规则或不规则囊实性病变，边界尚清；内壁不光滑，为不规则增厚的内壁或囊性区内团块样、菜花状、乳头样低回声突起，实性部分所占比例多少不等；于实性部分内部及囊壁可见较丰富的血流信号，囊性部分大多透声差，呈密集点状低回声。

（二）以实性为主型：卵巢透明细胞癌以低回声为主的实性占位病灶，内部回声不均，形态规则或不规则，内部可探及丰富的血流信号。

（三）以囊性为主型：卵巢透明细胞癌以液性无回声为主的占位病灶可见包膜，内见范围较小低回声团，内部有或无血流信号。多房囊性病灶少见。

该文总结卵巢透明细胞癌病例的声像图特点：卵巢透明细胞癌病灶一般较大，单侧多见，双侧发病较少见，以单房、囊实性改变多见，常合并子宫内膜异位症。不过作者最后也提到他们的研究病例数较少，超声描述不能涵盖透明细胞癌所有的声像特征，尚需要积累病例深入研究。

病例2病理：

手术记录：

第二个病例，很多老师都诊断出来了，病理比较意外的一点就是可见微小乳头，但这个在超声扫查上并不是很明显。