子宫内膜不典型增生逆转？

 住院号**7*3*88首次病程记录

病例特点：

（1）病史：患者，女，33岁，因为“阴道异常出血3月 ”入院。2005年在“青山泉”医院行“阑尾切除”术。2009年、2013年分别行子宫下段剖宫产术。

    （2）患者既往月经规则，7/30天，量中，有痛经，LMP不详,于3月前出现不规则阴道流血，淋漓不断，量时多时少，有凝血块，时有头晕、恶心，2021-01-12在青山泉医院行诊断性刮宫，病理回示：复杂性子宫内膜增殖症，息肉样增生伴上皮非典型增生。术后未予治疗。于2021-02-02日再次出现阴道出血，量时多时少，昨日行就诊于我院，行彩超检查示：子宫内膜增厚，回声不均，宫腔内不均质高回声，门诊拟“异常子宫出血：子宫内膜不典型增生？”收住院治疗，病后无发热，饮食睡眠好，大小便正常，无消瘦。

    （3）体格检查： T36.6℃  P89次/分 R18次/分 BP128/84mmHg W72 kg 双肺听诊无异常，心律89次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及。妇科检查：外阴已产婚式，阴道畅，血染，少许凝血块，无异味，宫颈光滑，无举痛。子宫常大，无压痛。双附件未及明显异常。

   （4）辅助检查： 2021-01-14（青山泉医院）病理：宫内物示复杂性子宫内膜增殖，息肉样增生伴上皮非典型增生。请随诊观察。

2021-02-18,彩超:子宫大小约6.3cmx5.7cmx4.6cm，肌层回声尚均匀，内膜共厚约1.5cm，回声不均，内探及范围约1.8cmx1.4cm不均质高回声，其内未示明显彩色血流；左侧卵巢大小约2.4cmx2.2cm，右侧卵巢大小约2.5cmx1.7cm。盆腔未见明显积液声像。

入院诊断：1.异常子宫出血 2.子宫内膜病变 3.疤痕子宫

完善相关辅助检查后，做好手术准备的情况下，予以在静脉麻醉下行“宫腔镜检查+宫腔内膜部分电切术”术中宫腔镜：探宫腔10.0cm，用生理盐水作膨宫液行宫腔镜检查术，见宫颈管无异常。宫腔形态规则，右侧输卵管开口清晰可见，右侧输卵管开口的下方及近右侧输卵管开口的宫底处有增生的内膜样组织，血供丰富。左侧输卵管开口处有一个1.0*0.8*0.8cm息肉样增生物，表面光滑，血供丰富，用环状电极推刮息肉样赘生物后，见其息肉样物根部似输卵管内膜外翻。予以电切术。同时切除左侧输卵管开口附近的子宫内膜。均送病理检查。

最后病理是”分泌期子宫内膜，间质蜕膜样变

具体录像：

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