阔韧带肌瘤一例
住院号**7**227首 次 病 程 记 录
病例特点：
1. 患者,49岁, 中年女性，因为“妇科彩超发现“子宫肌瘤”1月”入院。
2.患者既往月经规则，7-8/25天，量少，无痛经，LMP2021-01-16,1月前因下腹痛行彩超检查发现子宫肌瘤，大小约6.8*5.8cm，现在月经干净3天，今来院要求手术治疗入住我科。自发病来无眼花乏力，无腹痛腹泻，无发热，无异常阴道排出物。饮食睡眠均可，二便正常，体重未见明显异常。
3.体格检查：Bp138/85mmHg，一般情况好，心、肺听诊无异常，肝、脾未及。妇科检查：外阴已产式，阴道畅，分泌物少，无异味，宫颈光滑，肥大，直径约4cm，无举痛。子宫如孕2+月大，活动度好，无压痛。双附件未及明显异常。
4.辅助检查：彩超示:2020-12-20,彩超:子宫大小约6.8cmx7.6cmx5.5cm，肌层回声欠均匀，探及数枚低回声结节及团块，较大约6.8cmx5.8cm，界清，其内可见彩色血流。内膜共厚约0.66cm，宫腔内未见明显异常回声。左侧卵巢大小约2.6cmx2.0cm，右侧卵巢显示不清。盆腔未见明显积液声像。2021-01-26 彩超：经阴道探查：子宫大小约6.1cmx5.0cmx4.8cm，肌层回声欠均匀，探及数枚低回声结节及团块，较大约5.1cmx6.1cmx6.6cm，界清，周边及内部可见彩色血流；内膜共厚约0.71cm，宫腔内未见明显异常回声。左侧卵巢显示不清，右侧卵巢内探及一大小约3.2cmx2.9cm无回声，界清。盆腔未见明显积液声像。
入院诊断：子宫肌瘤
完善相关辅助检查后在全麻下腹腔镜下“子宫肌瘤剔除术”
具体录像如下：
思考：1.宫颈部的肌瘤，探查清楚前壁或后壁 2.选择膨出明显的部位切开 3.阔韧带处的肌瘤缝合瘤腔一定不要留死腔。 4.充分止血避免形成血肿 5.预防性止血比出血后再电凝效果好且创面清晰。
