一文《致命处方背后：药剂师的困境谁能解决？》读后感
第1次入编，844号
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重编辑要点（2024-10-04，5：00,辛老师
1，本帖，涉及调配处方药师，如何把控“处方审核”这一环节，出了人命，调配药师，将承担法律责任；
2，本帖原文，来自康震药师，转发奥大利亚案例：处方调配药师，发现处方甲氨蝶呤剂量有问题，与全科医生沟通无果，调配药物发出，致人命案，上法庭。是药师。
3，本人转发讨论：引用邵蓉教授（2 次报告举例）：某药师发现某药处方剂量小数点错位，剂量大10倍，电话联系本院临床科主任，回应：上级专家还会错？病人死亡,要调配药师担责，医院药纪委书记，求助邵蓉教授。
4，本人讨论引伸至：淮南三院案例：“克林霉素+阿米卡星+肌松剂+激素----4岁患儿当场死亡，药剂士上法庭担责！
5，本人讨论提出：处方审核与药品说明书：孕妇禁用，--病人治病，先看说明书上半部治疗信息？还是先看说明书下半部-安全信息？
6，司法实践。治病救人过程，病人朝2个方向发展----治愈，或死亡，如果 死亡病例医疗纠纷，怎样解读？
7，现补充上近期本人版块热帖《75周年国庆节感怀》【1】，文献【2】《罕见！上海一医院发生一级甲等医疗事故》，文献【3】《老药师破解黄岩十大药事奇案》，怎样把控治病救人过程中主要矛盾和次要矛盾？
8, 原文介绍药师审方几条意见，可参考学习。
2024-10-04，5：35，重编提要，完笔，辛老师
文献：
【1】75周年国庆节感怀，75周年国庆节感怀
【2】《罕见！上海一医院发生一级甲等医疗事故》
【3】老药师破解黄岩十大药事奇案
重新编辑：钉钉直播网址：
原文：
一文《致命处方背后：药剂师的困境谁能解决？》读后感
按：
以下文章是微信圈康药师转发的一文《致命处方背后：药剂师的困境谁能解决？》。介绍奥大利亚一个全科医生处方甲氨蝶呤，调配药剂师对剂量有疑惑，与处方医生沟通无果，病人死于甲氨蝶呤，药剂师遭处罚，这样一个大致过程。
本人在微信上读后，即发了随感录。现在保存到丁香园合理用药版供后续学习讨论，转发过程发现此文不能复制，只得分段截屏保存。
微信上随感录如下，和大家一起再讨论。（2021-01-29；15：00，发布）
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康药师，这文章所提出的问题，实际操作中存在很多互相矛盾，需要深入研究的医和药如何沟通协调的问题。
1，明确的剂量超标，错误，调配处方药师应该明确，坚定地进一步沟通，确认，签字，以示负责。
现把邵蓉教授2次报告中举例的案例，再重复一次（二次报告有全程视频记录）：
某院临床医生外请上级专家，术后处方，某药处方剂量小数点错位，剂量大10倍，调配处方药师，电话联系本院临床科主任，科主任一句“上级专家还会错？”结果，病人死亡，医疗纠纷随之而来。医院在处理医患纠纷中，要处理调配处方药师。领导班子中纪委书记出身药学专业，电话邵蓉教授（她是法学学位，药学学位的双学位专家，我们认识几十年了！）。
这个案例类似淮南三院的“克林霉素+阿米卡星+肌松剂+激素----4岁患儿当场死亡，药剂士上法庭担责！）对这些处方，药师要真正担当起“处方审核”的重任。
2，现在药师处方审核，遇到一个审核标准掌控问题。
本人是重点关注临床药学的，特别深入研究了药品说明书。药品说明书上半部，讲的是药物治疗疾病的相关基本信息，下半部分是用药的安全信息，“孕妇禁用，哺乳期慎用，”“肝肾功能不全慎用”等词语，基本上是药品说明书的“标配”。
现在问题来了，病人来医院治病，主题目标是先“治病救人”？还是先“禁用，慎用”？在这个主要矛盾和次要矛盾的把握决策当口，本人在历次发帖子或讲课件中，提供了特种车辆（消防车，救护车等）遇到“红灯”时，是遵守“红灯停，绿灯行”这个幼儿园里就开始教育的交通法规知识呢？还是“救人要紧！”这里，涉及到医患双方把握的“度”！医生处方一方，对用药安全的风险信息，掌握程度，自然比不上药学人员，但临床的治疗需求，药学人员自然赶不上临床医生护士。
本人历次上临床会诊病例，提供的方案，基本上都是超说明书的，当然，我一定会亲自追踪观察，评估调整。
前天，陪着家人去肿瘤术后中医复诊，又提出某一中药是否超剂量问题，等等，共有3点思想顾虑。我在另一个帖子评论点评“人文医学充满了复杂性，艰巨性”！中药人员怎样理解名中医治疗“肿瘤”的独到匠心呢？（文献待会儿在网上转发存档时附上）【1】。
3，司法实践。治病救人过程，病人朝2个方向发展----治愈，或死亡。如果死亡病例，一对说明书，药典，指南，法律条文，等，要想找不到“把柄”，基本上不可能。因为，购买彩票，中奖的概率，是几万分之一，药品上市的安全性评估，是全社会的大数据统计结果，谁知道你是不是会“中彩”呢？所以，这次新冠疫苗上市，一个帖子转发了诸多安全性话题【2】，我看到后的点评，不要过多地去评论安全性话题，因为，无法回答。（补充文献【3】（2021-01-30)
所以，司法实践中，如果把握的度不准确，会妨碍社会公众的防病治病的科学理解。很多人不愿打新冠疫苗的自主报名，可能出于恐惧心里！
【1】三黄泻心汤加减治疗呕血7年医案一则，（丁香园，合理用药版，疾病知识）https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44595659
【2】微信圈讨论注射新冠疫苗后种种安全性问题（丁香园，合理用药版，药物信息）微信圈讨论注射新冠疫苗后种种安全性问题
【3】新冠疫苗应用中可能遇到的几个问题,https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44602002
（2021-01-29早上，7：50完笔）辛老师
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