腹腔镜下左畸胎瘤剔除术
住院号117*1**6
病例特点：
（1）患者,31岁, 女性
（2）病史：因为“检查发现盆腔包块9月”入院。患者既往月经规则，量中，经期12天左右，无痛经，因月经经期长于去年4月在本院就诊，彩超示盆腔包块，此后定期复查，发现囊肿较前增大，今来院要求手术治疗入住我科。自发病来无眼花乏力，无腹痛腹泻，无发热，无异常阴道排出物。饮食睡眠均可，二便正常，体重未见明显异常。
（3）体格检查：T36.4℃ P88次/分 R18次/分 BP137/97mmHg W68 kg，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，无移动性浊音。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，分泌物少，无异味，宫颈光滑，无举痛。子宫正常大，表面光滑，规则，活动度好，无压痛。子宫右前方触及一包块约9*8cm，与子宫分界欠清，轻触痛，活动好，质地中。左侧附件未及异常。
（4）辅助检查：彩超（2021-01-01）:子宫大小约5.7cmx4.2cmx4.9cm，肌层回声尚均匀，内膜共厚约0.7cm，宫腔内未见明显异常回声。子宫前方偏右侧探及囊实性团块,范围约8.3×6.9cm,界清,内示高回声,内未示彩色血流.双侧卵巢显示不清。盆腔未见明显积液声像。
入院诊断：1.右侧附件包块 2.疤痕子宫
患者入院后完善相关辅助检查，盆腔CT示“左侧附件区示类圆形肿块影，内示脂肪密度影及钙化灶。直径约78mm.膀胱充盈良好，膀胱壁不厚，较均匀。子宫大小形态未示明确异常，子宫壁密度均匀，盆壁未示肿大淋巴结，盆腔未示积液”。应患者家属要求腹腔镜下“卵巢畸胎瘤剔除术”
具体录像如下：
体会：1.畸胎瘤剔除术中如果囊壁破裂，应尽快吸净囊液----因为畸胎瘤内含脂类组织多，容易引起腹膜炎或术后腹腔粘连 2.毛发不容易单独钳夹完全，不要想着将毛发钳夹出来---这样会越拽越多。 3.剔除过程中，应延着囊壁周围逐渐剔除，防止囊内容物流出。
