#手术#视频分享 | 腹腔镜瘢痕妊娠病灶清除术（IIIa型）

患者，女，34岁，因“停经70+天，发现瘢痕妊娠7天”入院。入院查体:T:35.5C、P:113次/分、R:22次/分、BP:124/85mmHg。辅助检查:2023-12-21，超声，子宫前位，大小约:13.0*6.5*5.8cm，形态略饱宫腔上段分离满，宫壁回声尚均质。 子宫前壁下段膨隆。宫颈管长约3.cm。约0.5cm。宫腔下段探及妊娠囊，大小约4.8*5.0*3.3cm，囊内探及胎儿，CRL34cm，符合:10周+2天，探及胎心搏动。妊娠囊凸向前壁瘢痕处，局部达浆膜下，相邻前壁肌层菲薄，厚约0.22cm，胎盘位于后壁及下段前壁，覆盖宫颈内口，厚约1.0cm，胎盘与宫颈及下段前壁交界处探及略丰富血流信号。 左卵巢受肠气干扰探测不清。 右卵巢: 3.0*2.1cm，内见2.2*1.7cm囊性回声，透声可。提示:早孕(考虑瘢痕妊娠)，建议结合临床、短期复查 宫腔少量积液 右卵巢囊肿(黄体?)。

入院诊断:1、10+周妊娠G3P2AOL2;2、瘢痕妊娠IIIa型（齐鲁分型）

诊疗经过:患者入院后完善辅助检查，行下肢超声:左下肢深静脉血栓形成2023.12.24急症下行“下腔静脉滤器置入术”。术后恢复好，无明显不适。排除手术禁忌后，于2023.12.25在全身麻醉下行腹腔镜下瘢痕妊娠清除+瘢痕缺陷修补+子宫肌瘤挖除+清宫术。

附：瘢痕妊娠齐鲁分型

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术后继续利伐沙班口服治疗下肢血栓，随访HCG下降良好。