焦树德教授应用肉桂、吴茱萸、川椒独家经验

01 肉桂

肉桂味辛、甘，性热，有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用。其性守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气，即“命门之火”，并能纳气归肾、引火归元。

常用于：

一、温补肾阳

肾阳不足则可发生男子阳痿、精冷，妇女久不生育等症。男子常配鹿茸、熟地、菟丝子、枸杞子、潼蒺藜、山萸、附子、肉苁蓉、巴戟天、山药、茯苓、泽泻等同用。女子常配合当归、熟地、白芍、川芎、香附、生艾叶、附子、紫石英、吴萸、乌药等同用。肾阳虚也可导致小便不利，甚至发生水肿等，可用本品配合熟地、山药、牛膝、山萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、车前子（济生肾气丸）等同用。

二、温中逐寒

因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀、少腹冷痛、寒疝、痛经等，可用本品配合高良姜、香附、吴萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用。

脾肾阳虚影响到中焦运化失调，而产生虚寒性泻泄，大便清稀，甚至完谷不化等症，可以本品配合党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、附子、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子等同用。

笔者常以本品配附子、党参、白术、茯苓、木香、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、诃子、炒山药、灶心土（煎汤代水，用此汤煎药）等，随证加减，用于治疗慢性痢疾，慢性肠炎等病，表现为虚寒泄泻者，可取得一定效果，供参考试用。

据近代研究，本品所含之挥发油，有缓和的刺激作用，能增强消化机能，排除消化道积气，缓和胃肠痉挛性疼痛。

三、宣导血脉

血在脉中流行，寒则凝涩，温则流通。

如气血虚弱，寒邪阻滞，气血流行不畅而生阴疽，或手指、足趾发凉疼痛，或指节黑烂，甚则趾（指）节腐烂脱落（脱骨疽，近代称闭塞性脉管炎），

可用肉桂温通血脉，常配熟地、麻黄（同捣）、白芥子、鹿角胶、附片、红花、干姜、细辛、桂枝尖等同用。

如气血虚弱的人，痈疽溃烂后久不收口，也可以本品配合党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地、炙甘草（十全大补汤）等同用。

据近代研究，本品有中枢性和末梢性扩张血管作用，能增强血液循环。

四、引火归元

肾阳虚衰，命门真火不足，而致虚阳上越，出现面赤、虚喘、汗出如油、足膝寒冷、脉虚无根、尺脉微弱等症，此为真寒假热的戴阳证，须速用好肉桂引火归元，纳气归肾，常配合熟地、山萸、五味子、人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎等同用。

如肾火上浮，而出现上热（口干、喉痛、牙痛，不红不肿，夜间加重，痛连齿颊）、下寒（腰痛，腿足发凉，便溏，尺脉弱）之证，也可用本品引火归元，常配合玄参、川断、牛膝、熟地、知母、细辛、桑寄生等同用，这时肉桂用0.9~2.5g即可。

附子的作用迅速急烈，能回阴寒证中几欲散失的阳气，故前人称它能“救阴中之阳”。肉桂的作用和缓浑厚，能补下焦肾中不足的真火，温补肾阳，更能引火归元，以熄无根之火，故前人称它能“救阳中之阳”。救急药中多用附子，补益药中多用肉桂。

干姜温中逐寒，偏入脾经气分，回阳通脉，兼通心阳。肉桂温中逐寒，偏入肾经血分，抑肝扶脾，兼交心肾。

质量好药力足的肉桂，称“紫油桂”；刮去外面粗皮及里面薄皮的称“桂心”，性不太燥，适用于助心阳、交心肾；幼桂树皮，称“官桂”，力弱性燥，适用于温中燥湿。一般通称肉桂；紫肉桂全称是紫油肉桂。

笔者常以六味地黄汤（熟地60g或生熟地各30g、山药60g、山萸9g、茯苓9g、丹皮9g、泽泻6g）中加肉桂（最好是紫油桂）0.9~2g，煎水一至二暖瓶，晾温，代茶饮。用于治糖尿病口渴引饮者，渴则饮此水，症情逐渐减轻，饮水日渐减少，煎药汁也逐渐减少，减至与正常人差不多时，则改为汤药服用，每日1剂，常收良效，谨供参考（有时再加五味子6~9g）。肉桂用量一般0.6~4.5g；特殊重症可用9~15g。

阴虚火旺，热病伤津者忌用，孕妇禁用。不宜与石脂同用。

02 吴茱萸

吴茱萸味辛苦，性热，有温胃散寒、疏肝燥脾、暖肾治疝的作用。

常用于治疗：

一、胃痛吐酸

胃寒疼痛，吞酸，呕吐，胸满等症，可用吴茱萸温胃散寒、降逆止呕。常配合生姜、半夏、高良姜、藿香、砂仁等同用。

如肝气郁而化热，肝热犯胃而吐酸、胃痛者，因本品有疏肝作用，可配黄连（黄连用量要大于吴萸五倍）同用，名左金丸。

二、脾肾虚泄

脾肾虚寒引起的泄泻，主要表现为天将黎明时，腹中响鸣、疼痛，立即上厕泻肚，或伴有腰酸腿冷、腹部喜暖等。

本品辛温入肾，能散下腹部寒气，常配合补骨脂、五味子、肉豆蔻（四神丸方）等同用。以这四味药为主，再适当配合一些应症药物即可，确有效果。

我常用四神丸方加炒白术、茯苓、党参、木香、土炒白芍、槟榔、炒黄柏、灶心土（煎汤代水）等，随证加减，用于慢性肠炎，肠功能紊乱等病，确能取得一定疗效，仅供参考。

三、疝痛

因肝肾寒气而致的疝气疼痛、睾丸坠痛等，可以本品配乌药、青皮、川楝子、橘核、小茴香、肉桂、荔枝核等同用。

四、痛经

子宫寒冷而致月经衍期，血少而黑，经行腹痛，可以本品配川芎、当归、红花、桃仁、香附、小茴香、牛膝、熟地、肉桂等同用。

据近代研究，本品有收缩子宫的作用。

半夏止胃气不和、中焦有湿的呕吐；吴茱萸止脾胃虚寒、厥气上逆的呕吐，吴茱萸还有能治厥阴头痛（头顶痛、呕吐涎沫）的特点。

川椒偏治肾火衰微、肾经冷气上逆；吴茱萸偏治浊阴不降、肝经厥气上逆，并能引热下行，可用于虚火上炎的口舌生疮。

山茱萸滋厥阴（肝经）的阴液，温肝补肾而收虚汗，止遗精；吴茱萸开厥阴的气郁，温肝暖脾而下逆气，止寒呕。用量一般0.9~6g；特殊重症可用9g。

凡燥热之证皆忌用。

03 川椒

川椒味辛，性热，有温中祛寒，下气，杀虫等作用。

因寒所致的胃痛、腹痛、腹中冷气攻胀等症，可配干姜、党参（人参）、饴糖（大建中汤）、高良姜、香附等同用。

据动物实验报导，本品所含的挥发油，小量对离体肠管呈持续性的蠕动增强，大量则使之抑制。

川椒配荜茇、附片、羌活、独活、草乌等，泡酒外涂，可用于关节疼痛。

由于蛔虫引起的脘腹疼痛、呕吐等，常以本品配乌梅、黄连、黄柏、细辛、桂枝、附子、干姜、当归（《伤寒论》乌梅丸）等同用。

本品煎汤外洗，可用于皮肤湿疹、四肢风湿疼痛等。

附“川椒目”：

椒目味辛苦，性寒。入肾行水，能利小便、消水肿、除水饮。常配合茯苓皮、大腹皮、槟榔、赤小豆、泽泻、木通等同用。

笔者曾用“椒目瓜蒌汤”（《医醇賸义》）随证加减，治疗渗出性胸膜炎、胸腔积液数例，都取得了良好效果。我常用的处方如下：川椒目9g、全瓜蒌30g、桑白皮12g、葶苈子9g、泽泻12g、猪苓15g、茯苓15g、车前子12g（布包）、杏仁9g、白蒺藜9g、枳壳9g、冬瓜皮30皮、桂枝4.5g，随证加减。供参考试用。

用量一般为1.5~4.5g。川椒目的用量可稍大些。

阴虚火旺者忌用。