许政敏：联手提升儿童过敏用药水平

合理用药 中国行动

许政敏：联手提升儿童过敏用药水平

 健康报，2020 年 12 月 18 日　星期 五（6版）

（已收编，交警网友-对话-【1】——（2025-03-21录）

□本报记者 刘平安 孙国根

儿童免疫系统尚处于发育阶段，易受疾病侵袭。其中，呼吸道感染是最常见的儿科疾病。与下呼吸道感染相比，上呼吸道感染更常见，且往往反复发作。调查显示，我国上呼吸道感染患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的20%。

如果孩子只是偶感风寒，大部分家长能及时从容应对，但随着鼻炎、鼻窦炎、哮喘等过敏性疾病发病率的升高，情况变得复杂棘手。因为，这几种疾病的症状相似，都包括咳嗽、呼吸困难、流鼻涕等，令家长难以区分，进而做出错误判断，不仅耽误治疗，也易引发错误用药。

复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）耳鼻咽喉头颈外科主任许政敏，致力于儿童过敏性疾病诊治能力建设和科普宣传。日前，许政敏接受本报记者独家专访时表示，过敏性疾病可能侵袭神经系统、内分泌系统等，影响儿童的生长发育、智力发育；急危过敏性疾病可能引发颅内感染、框内感染等，造成严重后遗症，甚至导致死亡。例如，阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征引起的呼吸睡眠障碍，可能引发猝死。

标题-1;有效区别

感冒与过敏性疾病

“我家孩子得的是感冒还是过敏性鼻炎？”这是许政敏被问到的最多的问题。他表示，两者的症状有共性，也有差异，需要家长细心观察，及时正确求医。

关于二者的区别，许政敏总结了几个关键点：

一是鉴别。儿童呼吸道疾病包括普通感冒、流行性感冒。感冒、流感、鼻炎、咽炎、扁桃体炎等，常引发喉咙痛、头痛、流鼻涕、高烧等症状。而过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等不一定引发高热。

二是预防。过敏性疾病患者要避免接触过敏源，最常见的过敏源是尘螨，易引发儿童反复过敏。花粉、毛皮屑等经常附着在床单被单上，应经常进行清理。戴口罩能避免花粉过敏，也能避免鼻炎病毒、呼吸道病毒等侵袭，预防肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡拉莫拉细菌等儿童常见感染病菌。此外，家中应避免养小动物。

三是清洗。常用医用海盐水清洗鼻腔，一方面清除过敏源，另一方面抑制鼻腔内的病原菌和病毒。

四是用药。过敏性鼻炎多发于春秋两季，可以提前两周服用抗过敏药物，如二代抗组胺药，防止复发。

五是科普。通过媒体的科普宣传，加强家长对过敏性疾病和感冒、流感的认识，促进合理用药。

家长要特别注意观察如下不同：一般感冒患病时间为7天~10天，过敏性鼻炎患病时间至少2周~3周，长则一个月、两个月；过敏性鼻炎不会引发高烧，感冒可能引发高烧；过敏性鼻炎患者流出的是清鼻涕，感冒患者流出的是浓黄的鼻涕；在实验室化验结果方面，过敏性鼻炎过敏源测试呈阳性，普通感冒患者的嗜酸性细胞值往往不高；过敏性鼻炎患者大多有家族过敏史。

“医生可以给出专业鉴别，因此及时就医十分重要。”许政敏说。

标题-2：强化基层能力建设

推动儿科合理用药

许政敏表示，积极推动儿科合理用药意义重大，能减少疾病并发症对儿童的伤害，例如颅内感染、框内感染、重症肺炎等。“2015年以前，此类情况时有发生。经过近些年的努力，情况已经得到极大的改善，这是推动合理用药取得的成果。”许政敏说。

许政敏认为，深入推动儿科合理用药，基础是提升基层诊疗水平和增强基层服务能力。最重要的是，要把强基层的基础工作持之以恒地做下去。同时，要加强科普宣教，提升家长医学科学素养，护佑孩子的成长。

在此方面，许政敏认为，儿科医联体的作用非常重要。据他介绍，作为国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院率先成立儿科医联体，有效链接了全国的儿科资源。

同时，专家们积极行动，建立了丰富多样的基层医疗网络。例如，复旦大学附属儿科医院建立的儿科网络覆盖了长三角、广东、山东、四川等地区，有效拉动了各地的儿科建设。

在规范诊疗方面，许政敏牵头制定发布了7个指南和专家共识，包括：儿童急性感染性鼻窦炎诊疗临床实践指南、儿童急性中耳炎诊疗临床实践指南、儿童急性扁桃体炎专家共识、儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南、儿童上呼吸道感染管理专家共识、婴幼儿过敏性鼻炎抗组胺药治疗专家共识、中医通窍鼻炎颗粒治疗儿童鼻炎鼻窦炎专家共识。

“在指导基层医院合理用药方面，这些指南和共识起到了很好的推动作用。我们不遗余力地在各地推广诊疗指南和共识，通过学术分享、学术巡讲、病例讨论交流、远程会诊等形式，帮助基层医生提高诊疗水平。反复感染怎么用药？鼻腔清洗如何操作？颅内感染等并发症如何预防治疗？这些基层医生最常见、最关心的问题，都得到了很好的解决，大大提高了基层的合理用药水平。”许政敏说。