【其它】重睑手术睁眼闭眼，主刀到底在看什么？

作为新手，有必要总结，更有必要发出来一起讨论，有不足希望大咖批评指正，更希望和我一样的新手少走弯路，获得间接经验，缩短时间迈向成熟。

各位做重睑手术助手的时候，一定都发现术中，主刀一边做，时不时让患者睁眼闭眼看，然后再继续操作，不管是缝合前，还是缝合时，很多时候我都在想，或者和身边朋友讨论，他们术中到底在看什么，这是我们作为旁观者所不全知道的，当然也是我们做主刀时所必须知道的。

今天就想和大家讨论一下，到底睁眼闭眼在看什么问题

我自己粗分三个阶段：设计时，缝合前，缝合时

设计时：按自己对客人条件的综合评估去设计想要的重睑形态，靠牙签或者其他工具通过睁闭眼是否能形成双眼皮，反复判断能不能接近自己心中所想的形态，有哪些问题，这里反复睁闭眼可以通过牙签压定不同切口高度选取合适自然的切口线，通过压出来的双眼皮形态可以看上唇皮肤松弛下压程度及组织厚薄程度，对去皮范围及术中组织量祛除程度有个初步判断。对重睑长度、高度，弧度、形态、符合与否三庭五眼等等去判断，力争双侧的最大限度一致性。

缝合前：这个阶段应该算最重要了吧，因为是对设计的一个延伸，能否做出来设计的那种，主要也就看这步处理了吧，也就是主要分离组织，祛除组织，重建动力系统等等创造形成接近完美重睑的一切条件吧，不断验证我们设计的想法是否正确，同时还可以继续去调整。所以此时的睁闭眼主要也是看双侧重睑形态，弧线流畅度，对称度，有没有弧线被上唇组织挤压，内外侧重睑线延续是否到位，为缝合前准备，满意后进入下一步。

缝合时：这之前高手基本不会反复看，偶尔看一下，菜鸟级的肯定是要反复比对，缝合也算关键，缝之前弧线流畅，形态好看，宽度一致，缝上后，完全变样，这就可以看出缝合有多重要，很多时候我也很纠结，明明前面看着还好，一缝完就恶心了。所以这里也一直是我最纠结的地方，主刀们缝一针看一下，有时候拆了一针，重新缝，我也没看出来和之前缝的哪里不一样，最神秘的地方就在这里了吧（当然都是对新手来说的），主刀到底在看什么呢？我自己总结了几点

1.双侧重睑宽度、高度、对称性是否一致。（新手最容易出现的是双侧宽度不一致）

2.睫毛翘度的变化

3.睑裂的高度有无变化(就是角膜上缘被遮盖程度有无变化吧，按客人具体情况去调整)

4.重睑皱襞线与上睑缘线的位置关系，也就是我们看的开扇型，平扇型，平行型等等。

5.重睑线的深浅，判断缝挂的高度和深度是否调整

6.重睑线弧线不流畅，重睑线是否受压变平，去判断是否皮肤还是皮下组织量没有祛除到位。

补充：

7.对于最高点的把控：根据缝挂最高点出的整体弧度判断最高的位置是否合适，瞳孔中线，或者偏内、偏外。而不是生搬硬套最高点的位置。

8.根据回帖老师的提示：结合眶内容物，眼球凸度，双侧麻醉后组织肿胀程度等结合判断。

这就是我做医助时觉得最神秘的地方，主刀到底在看什么，其实每个人对重睑手术的理解、经验，决定了还有一些细节或者个人偏好需要观察，而这些往往其他人是不知道的，猜不透的。

所以，大家都在看什么，还有分享的吗？