干货整理｜那些血细胞口诀（2.0升级版）——红细胞专题

我相信大家在网上都看到过一篇关于血细胞形态的记忆口诀，在这里感谢原作者（具体姓名没有查到）。这里是以那个为模版的2.0升级版。你如果有兴趣可以比较一下，就知道为何是升级版了！

今天我们先把关于红细胞的异常形态分享出来：

1、大小改变

（1）小红细胞

直径＜6μm。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（两者皆伴中心浅染扩大，提示血红蛋白合成障碍）；遗传性球形红细胞增多症（中心浅染消失）。

【记忆口诀】

小红小六为异型，缺铁贫血和地贫。中心浅染常扩大，血红蛋白难合成。 

（2）大红细胞

直径＞10μm。中心淡染区消失。可能的形成机制：早期脱核的年轻RBC；叶酸及VB12缺乏；胞膜胆固醇/磷脂酰胆碱比值增高。常见巨幼细胞性贫血，溶血性贫血。

【记忆口诀】

大红体大见巨贫，急性溶贫见其身。直径大于十微米，提前脱核所形成。 

（3）巨红细胞

直径＞15μm。形成机制同上；见于巨幼细胞性贫血。 

大小不均红细胞之间直径相差一倍以上。见于严重增生性贫血，如重症巨幼细胞性贫血。系骨髓造血紊乱所致。

【记忆口诀】

大小不均见增贫，巨幼贫血显增生；直径相差一倍多，造血紊乱是原因。

2、形态异常

（1）球形红细胞

直径＜6μm，厚常＞2.6μm，似小圆球状，无淡染区。可能机制：RBC膜先天性或后天性异常而部分丢失。见于遗传性球形红细胞增多症   (＞25%)、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病、小儿。

【记忆口诀】

球红细胞如其名，淡染消失厚度增；胞膜异常所导致，常见遗传和溶贫。 

（2）椭圆形红细胞

细胞呈椭圆形、杆形，两端钝圆，长是宽的3~4倍。可能机制：与细胞骨架蛋白异常有关。见于椭圆形红细胞增多症(＞25%)、大细胞性贫血(＞15%)、骨髓异常增生综合征(MDS)、缺铁性贫血等，  正常人约占1%。

【记忆口诀】

椭红体长呈桶型，（我其实特别想说呈蛹形，怕你恶心）

骨架蛋白要变身。（我实在想不到更好的诗句了，凑和理解吧）

长径三倍于横径，常见椭增和巨贫。 

（3）靶形红细胞

中央深染，外周苍白，边缘又深染，呈靶状或牛眼状。可能机制：HB组成或结构异常；脂质异常。见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫血。梗阻性黄疸，脾切除后，肝病。

【记忆口诀1】：

靶红稍大扁而平，（厚度变薄。据江湖传说它以前也称扁平红细胞）

心缘深染似靶形。（心缘，这词看着很浪漫，然而很通俗，就是指中心和边缘）

黄疸肝病脾切除，常见各种低色贫。

【记忆口诀2】

靶红多见低色素，黄疸肝病脾切除。血红蛋白和脂质，代谢异常便可出。 

（4）口形红细胞

生理性淡染区呈扁平状，形似张开的嘴巴或鱼口。可能机制：细胞膜先天性缺陷，Na+通道异常，细胞内钠显著增高。见于遗传性口型红细胞增多症   （＞10%）、溶血性贫血、肝病、酒精中毒。正常人＜4%。

【记忆口诀】

口红似口呈扁平，胞膜缺陷内钠增。溶贫肝病偶可见，多见口红增多症。 

（5）镰形红细胞

细胞呈镰刀状、线条状或L、S、V形等。可能机制：基因突变导致血红蛋白分子异常。见于镰状细胞性贫血。这个就不用刻意记忆了。 

（6）棘红细胞

细胞表面针状或指状突起，尾端略圆，间距、长宽不等。可能机制：磷脂代谢异常：胞膜胆固醇/磷脂酰胆碱比值增高。见于β-脂蛋白缺乏症、肝硬化、乙醇中毒、脾切除、慢性饥饿、神经性厌食。

【记忆口诀】

棘红有刺是特征，长宽间踞不等称。酒精肝病不进食，β脂蛋白缺乏症。（读的时候你可以把β读成B，不然就不押韵了，影响记忆效果） 

（7）锯齿状红细胞

细胞周边呈钝锯齿形，凸起排列均匀、大小一致，外端较尖。可能机制：膜脂质异常。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌、出血性溃疡。

【记忆口诀】

锯齿红，外端尖，膜脂异常致其变。尿毒症，丙酮酸，胃癌低钾溃疡现。 

（8）裂片细胞

细胞大小不一，外形不规则。可能机制：RBC通过因阻塞而管腔狭小的微血管所致。见于 DIC、微血管性溶血性贫血、严重烧伤。

【记忆口诀】

裂红破碎所形成，体不规则多样形；如帽似盔半盘状，烧伤溶血和内凝。

（9）泪滴形红细胞

红细胞单向拉长，形如泪滴样或梨状。可能机制：红细胞含有海因小体；红细胞膜某点粘连拉长（海因小体，是红细胞内变性珠蛋白的包涵体。换种地球人能听懂的解释就是，它是附着在细胞膜上的一种变性血红蛋白颗粒）。见于骨髓纤维化、其他贫血、骨髓性贫血。

【记忆口诀】

泪滴红满天，常见是骨仙。（骨纤，谐音骨仙。有个词叫仙风道骨？你可以想象成是一位神仙。神仙的一滴泪红遍整个天空）

（10）红细胞形态不整

红细胞出现梨形、哑铃形、三角形、盔形等形态不规则变化。可能机制：原因未明，可能与化学因素或物理因素有关。见于感染或严重贫血，最常见巨幼细胞性贫血。

【记忆口诀】

形态不齐多态形，常见感染和巨贫；梨形哑铃或三角，粗制滥造所形成。（各种原因导致骨髓的粗制滥造）

3、染色异常

（1）低色素性

中心淡染区扩大，着色过浅甚至呈影形、环状。可能机制：HB含量明显减少。见于缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。

【记忆口诀】

低色素红似环形，淡染扩大呈透明；膜薄或呈宫托状，缺铁贫血常增生。

（2）高色素性

中心淡染区消失，着色过深。可能机制：HB含量增高。见于于球形细胞增多症、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、MDS 、红白血病等。

【记忆口诀】

色素增高红妆浓，淡染消失美无踪。溶贫骨增红白血，球形巨幼在其中。

（3）嗜多色性

呈灰蓝色或灰红色，包体略大，相当于活体染色的网织红细胞。可能机制：未完全成熟的红细胞胞质中残留有核糖体等嗜碱性物质，在瑞氏染色下，红细胞胞质内全部或局部呈蓝灰色。见于各种增生性贫血（尤其溶血性贫血）。

【记忆口诀】

嗜多红蓝色不匀，核糖体在胞未成。各种增贫均可见，明显增多为溶贫。

（4）细胞着色不一

同一血涂片RBC色素不一致。可能机制：HB充盈度偏离较大。见于铁粒幼细胞性贫血。

【记忆口诀】

着色不一见铁粒，充盈偏离HB。

4、结构、排列异常

（1）豪焦小体（Howell Jolly小体）

红细胞1~2μm内紫红色、圆形小体，大小不等。可能机制：核碎裂或溶解后所剩参与部分常与卡波环同时存在。见于脾切除、无脾症、脾萎缩、脾功能低下；红白血病、巨幼细胞性贫血；溶血性贫血。

【记忆口诀】

豪焦小体粗粒形，核溶不全所造成。体圆色呈紫红色，无脾红白溶巨贫。

（2）卡波环

细胞质内紫红色细线圈状结构，呈环形或8字形。可能机制：核膜或纺锤体的残余物；胞质中脂蛋白变性。见于铅中毒、恶性贫血、溶血性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、增生性贫血、脾切除。

【记忆口诀】

卡波氏环圆圈形，核膜残留脂变性。色红偶呈8字状，常见中毒与巨贫。

（3）嗜碱性点彩红细胞

胞质内灰蓝色点状颗粒，形态大小不一、多少不等。可能机制：金属损伤RBC膜，使嗜碱性物质聚集、变性；HB合成时原卟啉与亚铁结合受阻。见于于重金属中毒、珠蛋白生成障碍性贫血、各种原因的增生性贫血、再生障碍性贫血等。

【记忆口诀】

碱性点彩砂粒形，色蓝带黑嗜碱性。铅汞中毒常出现，或见增生和地贫。

（4）有核红细胞

可能机制：代偿性释放或释放功能紊乱。见于各种原因的贫血、急慢性白血病、骨髓纤维化、原发性血小板增多症、恶性组织细胞病、MDS 、多发性骨髓瘤及骨髓转移癌等。

【记忆口诀】

有核红，乱释放，一贫二白骨髓伤。（一贫二白，贫血和白血病，应该能理解吧。骨髓伤指的是各种骨髓性疾病）

（5）缗钱状形成

RBC叠加，如缗钱状。可能机制：血浆纤维蛋白原和球蛋白增高（二者带正电荷），减弱了RBC（膜上带负电荷）间相互排斥力。见于多发性骨髓瘤（MM）、巨球蛋白血症（异蛋白血症），高纤维蛋白血症等。

【记忆口诀】

成红缗钱状形成，多个重叠成串形；骨髓瘤病常出现，或见异蛋白血症。

记忆方法二：

高纤维蛋白血症不用说了。MM是“美眉”，你懂得。还有一个是巨球蛋白血症，可以想象成一个“巨大的鸡蛋”。然后和 缗钱 联结起来。——一个美眉脖子上挂着 一串铜钱 买了一个巨大的鸡蛋。

（6）红细胞自凝

RBC凝集成堆或成团现象。可能机制：冷凝集素或免疫性因素。见于冷凝集素综合征、自身免疫性溶血性贫血。

最后这个，留给你来发挥吧。然后把你的方法记得告诉我。

红细胞就这些，后面会为大家呈现其他血细胞的记忆口诀，敬请期待！

之前在我的教材《临床检验基础趣味记忆法》第一章中首发，这次单独摘录出来。转载请注明出处！