dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

新生儿腹胀、不排便

医疗行业从业者 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 辽宁辽宁
3859 浏览
icon文侠 推荐
这个帖子发布于 4 年零 230 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

看到题目,你想到了哪些鉴别诊断,这里我仅仅举出一些,做抛砖引玉:

先天性巨结肠病

腹胀和呕吐常见。在指检中,典型的表现是肛管紧绷,直肠空空。直肠指诊有喷射征。对比灌肠时,可以看到一个过渡区,但通常在新生儿中看不到。

肠梗阻

考虑闭锁、隔膜型狭窄或扭转。即使是排胎粪的婴儿也可能出现梗阻。

胎粪性肠梗阻

症状通常在出生的第二天开始。囊性纤维化患者多有胎粪纤维化。

胎粪栓塞综合征

新生儿中发生率高达1:500,其原因是结肠动力障碍或胎粪质地异常,导致新生儿顽固性便秘。造影剂灌肠既有诊断作用,还有治疗作用。

功能性肠梗阻

发生于早产、败血症、呼吸窘迫、肺炎或电解质紊乱。

左半小结肠综合征

常见于糖尿病女性生的婴儿,其原因可能是短暂性左半结肠动力障碍,导致粪便排泄延迟。造影剂灌肠可诊断该病,表现为左半结肠挛缩,其通常在数日后自行缓解。

分娩前给母亲服用的药物

硫酸镁(MgSO4),阿片类药物,或神经节阻断剂。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退的婴儿也可能有长期黄疸、嗜睡和低体温。

其他

与肠假性梗阻相关的罕见疾病,包括Berdon综合征。


问题1

根据你的经验,还有哪些鉴别诊断?

==============

病例介绍

患者性别:男

患者年龄:生后三天

简要病史:

因呕吐和无排便来诊。

体格检查:

体格检查显示腹部肿胀,无肠鸣音。

辅助检查:

腹腔探查所见:


img

仅专业人士可见

问题2

最可能的诊断是

小肠梗阻

先天性巨结肠

中毒性巨结肠

美克尔憩室

胎粪性肠梗阻

最可能的诊断是
美克尔憩室2 人
先天性巨结肠41 人
胎粪性肠梗阻14 人
中毒性巨结肠7 人

全部讨论(0)

默认最新
avatar
6
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部