麻烦您再把克林霉素与氨基糖苷类联合预防感染的弊端再发一次
入，34, 叙事药学-总34）-辛老师- 管理类—文献--目录（24）（251-260号）253，
2024-07-12,记录
京津冀合理用药专家群微信群--承德-辛某某药师-提问：
2020-11-09，9：07
1，承德辛某某药师：
@辛老师 辛老师您好！麻烦您再把克林霉素与氨基糖苷类联合预防感染的弊端再发一次，谢谢您！
2,辛老师回应：
（检索丁香园。输入：“克林霉素与氨基糖苷类联合预防感染的弊端”，获：
1） 对克林霉素+氨基糖苷类列入围手术期预防应用评论
（1） 对克林霉素+氨基糖苷类列入围手术期预防应用评论（合理用药版）
（2） http://www.clinphar.cn/thread-338585-1-1.html（临床药师网）
（3） https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show（百度学术）
摘要：
目的，评论克林素霉素+氨基糖苷类抗生素列入2015指导原则围手术期预防应用的安全性。方法，检索万方数据库（1998-2016年），输入“克林霉素安全性”关键词，提取克林霉素安全性相关文献，汇总分析。结合既往对克林霉素+庆大霉素列为盆腔炎经典方案的历史评论，联系抗菌药物超说明书用法专家共识及其解读。结果，克林霉素单用即存在极大安全风险，涉及生命安全主要为过敏性休克、心脏骤停，多发生于既往药物过敏史；药品质量体系存在较大差异。联用氨基糖苷类抗生素、麻醉剂、肌松剂，镇静剂等增加用药安全隐患。联用氨基糖苷类抗生素，属药理性配伍禁忌，增加呼吸抑制和死亡风险。在医疗纠纷鉴定、司法程序中，无合理性依据。结论，联合应用克林素霉+氨基糖苷类方案，增加用药安全风险，容易误导临床医务人员安全用药意识，促发医疗纠纷。
全文小结：
12.小结
克林霉素+氨基糖苷抗生素联合用药，存在药理性配伍禁忌，理论上不可取。临床实践表明，两药联用，存在较严重的安全医疗事件。在发生医疗死亡事件纠纷时，司法程序上处必败地位。克林霉素的药品质量系统和人们的认识水平，存在较大安全用药隐患。全面消除该方案的负面影响，需来日方长。
文献
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【32】王青、周菲，孙荣华；《调整乳糖酸红霉素配伍避免不良反应1例》，人民军医，2004，47（8）：495-496；
2；输入：克林霉素氨基糖苷联合，获;
（1） 对克林霉素氨基糖苷类盆腔炎经典治疗方案的析疑- https://www.doc88.com/p-90726229320.html —仅摘要：
（2） http://www.doc88.com/p-2962374537554.html--全文（第二届全国妇产科药学大会论文集）（道客巴巴）
[3] 丁香园，输入“民法典”
（1）民法典对医疗执业的主要影响，
第一标题：医疗机构承担替代责任后可向重大过失的医务人员追偿。
第二标题：医务人员的告知义务标准提高，患者的知情同意权更加完善
与《侵权责任法》相比,《民法典》主要发生了三个方面的变化。
【1】在涉及手术等特殊诊疗活动中,其告知要求显著提高,不仅要求及时告知,还要求具体告知,言外之意需要详细说明。
【2】改变了单纯要求患者或者近亲属“书面同意”的要求,改为“明确同意”。
【3】增加了不能向患者说明的情形。
第三标题：
增加了推定医疗机构存在过错的情形,更为规范执业已经势在必行
以下标题（略）
（2）《民法典》涉医11条，医务人员必看！
下附“民法典”全文。
（3）一文读懂《民法典》医疗损害责任的新变化！
（卫生法律人文讨论版）
3，辛老师学习“民法典”后个人感受：
实施“民法典”后，医疗风险，不知增加多少倍，仅凭知情同意书一项““书面同意”的要求,改为“明确同意”。
近期，有家人肺占位手术，术前签知情同意书，如果不是本人作后盾，家属光签姓名三个字，要叫他明确理解，给他上三天课，也听不懂，怎么会有明确同意？
在一出医疗事故后，律师出埸了，这时候，律师对”民法典“会条条清楚，字字精淮理解，打官司答辨中，会句句采用。你一定要联合克林霉素+氨基糖苷类抗生素，从国外文书到国内药典，再到法律条款，医生有千张嘴，也辨不过律一张嘴。
淮南三院一级医疗事故案例【1】【2】【3】（法庭上处方医生退避三舍了，药剂士倒上法庭了【4】【5】，这时候 ，调配发药的药师，你能拿出指导方案中可“应用克林霉素与氨基糖苷类联合预防感染“替自己辨护胜诉吗！你想得美！你只有认罪的份！
文献
【1】由辛学俊文章导出淮南三院死亡案例分析
【2】开错药导致的医疗事故（临床医生一定要重视）
【3】一起聊聊那些容易「开错」的药
【4】药剂士未尽注意义务 用错药致四岁男童死亡 淮南大通法院公开审理一起医疗事故案
药剂士未尽注意义务 用错药致四岁男童死亡 淮南大通法院公开审理一起医疗事故案
【5】1例医生开错药致男童用药后死亡的处方分析和讨论（淮南三院致死处方点评）
1例医生开错药致男童用药后死亡的处方分析和讨论（淮南三院致死处方点评）
2020-11-09，下午：3：35（完笔）
