定量FIT——适于结直肠癌普筛的方式

浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所，郑树教授等人在2020年Clinica Chimica Acta（影响因子2.615）发表了Plausibility of an extensive use of stool DNA test for screening advanced colorectal neoplasia，在858位参与者中比较了FIT-DNA试剂盒及FIT试剂盒的筛查性能。

FIT-DNA和FIT（免疫化学便潜血检测）的敏感性对结直肠癌（97.5％vs94.6％），对进展期腺瘤（53.1％vs36.7％），特异性（89.1％vs97.9％）。

结果表明，该FIT-DNA试剂盒中的粪便DNA检测对预测CRC敏感度的贡献不到三分之一。研究结果不支持FIT-DNA测试广泛用于结直肠癌筛查，FIT-DNA测试在成本效益方面也需谨慎。

在结论中提到：FIT-DNA试剂盒特异性较低，仅在预测进展期结直肠腺瘤方面具有比FIT更好的敏感性。广泛使用FIT-DNA测试还需要更多的证据。

在我国结直肠癌普筛中各地区普遍使用的是FIT，这同样也是世界各国普遍使用的方法。Douglas J. Robertson等2020年7月发表在Gastrointest Endosc Clin N Am（引用分数3）的Fecal Immunochemical Test The World’s Colorectal Cancer Screening Test中提到：在过去的十年中，FIT在很大程度上取代了gFOBT，并且在全球范围内成为占主导地位的筛查方法。有大量临床数据表明FIT对癌症的敏感性优于70％，同时还有良好的特异性数据。程序性FIT筛查可以降低癌症的发病率。FIT的优点（相对于FOBT）是可以大大简化患者完成FIT的准备工作（● 无需调整饮食。● 无需调整阿司匹林或常规抗凝剂（例如华法林）的使用。● 按照制造商的指导取大便标本。● 存放后迅速交回样品，如果当天无法邮寄，则可将其冷藏过夜）。

其中还提到了具有定量功能的FIT（自动化处理：高通量、消除主观差异；数值化结果：性能稳定、阈值可调节）可针对年龄和性别等因素进行阈值调整，以实现更大程度的个性化测试，是未来的发展方向。

但其更大的意义应在于可以识别钩状效应，从而避免将出血量较大的患者误判为假阴性。

其中有举例道使用定量FIT技术进行人群筛查的国家及地区，我国浙江省组织的人群筛查中也有地区开始使用定量FIT技术。

资料来源：Jiayi Mu,Yanqin Huang,Shanrong Cai,Qilong Li,Yongmao Song,Ying Yuan,Suzhan Zhang,Shu Zheng. Plausibility of an extensive use of stool DNA test for screening advanced colorectal neoplasia[J]. Clinica Chimica Acta,2020,501.

Robertson Douglas J,Selby Kevin. Fecal Immunochemical Test: The World's Colorectal Cancer Screening Test.[J]. Gastrointestinal endoscopy clinics of North America,2020,30(3)