Helicobacter：中国人群感染率下降、Hp检测综述

一、中国Hp感染变化的时间趋势：系统回顾和meta分析

•目的：评估中国成人Hp感染的时间趋势和其他因素分析。

•材料和方法：检索了PubMed、Embase、CNKI和万方数据库，检索了1983年1月至2020年6月期间发表的文章。纳入了报告成人Hp患病率的研究，然后应用随机效应meta分析获得所有研究和亚组的合并患病率估计值。异质性的来源通过调节分析进行调查，时间趋势通过随机效应元回归进行评估。

•结果：2121项研究中，有98项符合纳入条件。在1983年至2018年期间，来自26个省份的670 572名参与者的综合估计为49.6%(95%置信区间:46.9%，52.4%)。 Hp感染率变化很大，从20.6%到81.8%不等。时段、城乡状况、检测方法和研究设计对异质性的影响分别为18.8%、24.0%、17.8%和30.4%。总的来说，幽门螺杆菌的流行率每年下降0.9% (95% CI:-1.1%，-0.6%)。按性别、年龄和研究特征观察到患病率的持续下降。

•结论：幽门螺杆菌在中国大陆的患病率随时间缓慢下降，但下降速度较慢，多年来不足以对胃癌发病率产生重大影响。在进行区域比较、疾病负担估计和定制策略制定时，应考虑时间趋势和较大的异质性。

二、综述：Hp感染检测技术

•侵袭性：

1.新的内镜技术：特别是关联彩色成像(LCI)和蓝色激光成像(BLI)，今年被广泛评估用于幽门螺杆菌胃炎的诊断和早期胃癌的检测。

2.有研究将快速脲酶试验材料用于其他试验，并有一种新的荧光方法用于组织学，但灵敏度有限。

【超戊基转肽酶(GGT)激活荧光探针。该γ-谷酰基 羟基 甲基 罗丹明绿 探针（注*）与GGT反应并立即产生荧光。在胃活组织检查中，它被用于定量H幽门螺杆菌的GGT活性。它的主要优点是在灵敏度仍然有限(75%‐82%)的情况下，快速得到结果(15分钟)】

3.分子领域为主要进展：特别是用于检测幽门螺杆菌和与抗生素耐药性相关的突变的二代测序。

【已有的商业检测：line probe assay (gene type HelicoDR assay, Hain Lifescience, 德国)检测23S rRNA基因和gyrA基因(N87K, D91G, D91N, D91Y)的共点突变，以分别测定克拉霉素和左氧氟沙星耐药性】

•非侵入性：

1.呼气收集袋：有效性、缩短测试时间、不同分析器的性能或方案中柠檬酸的附加值的研究。

【•呼吸收集袋：BreathID Hp实验室系统(Exalenz Bioscience Ltd，以色列) ，这个系统包含一个控制过程的应用程序，可以在大约25分钟内连续自动测量多达10套袋子。】

【•柠檬酸对UBT准确度的影响：柠檬酸后UBT值显著高于对照组(P < .001)】

2.血清学免疫色谱检测：准确性也在提高。多重血清学检测特定蛋白质的抗体可以确认当前的感染。

3.血清抗体：干燥的血斑可用于采集和存储血液而不会丧失准确性。最后，血清抗体效价可用于预测胃癌发生的风险。

4.粪便抗原：几种测试的结果都有效，一种新的使用免疫磁珠包覆单克隆抗体的测试。粪便中的PCR检测也可以有效，但需要一种高效的DNA提取方法。使用easyMAG®(bioMerieux)联合Amplidiag®H幽门螺杆菌+ ClariR (Mobidiag)效果明显。

【•LIAISON® Meridian Hp SAT：敏感性为95.5%，特异性为97.6%。】

【•Vstrip®幽门螺杆菌粪便抗原快速检测(Vstrip®HpSA)】

【•使用免疫磁珠包覆单克隆抗体捕获细菌，并结合多克隆抗体共轭量子点探针。最后的检测用荧光光谱仪完成。】

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（注*：荧光绿染，可能看起来像共聚焦那样）

机翻挑重点调整一下的，有兴趣的话可以看原文