病例腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）解剖系列--闭孔神经保护

作者：南昌大学第二附属医院胃肠外科 金彦召副主任医师

在此声明为原创文章，图片为本人手术视频中采集。

腹腔镜腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）在输精管被彻底去腹膜化后，再次向之前打开的耻骨膀胱间隙向下少许拓展，以利于10*15cm超普补片的展平放置，在这个过程中闭孔神经及死亡冠，如拨开云雾一般，往往能暴露出来，这是基于膜解剖基础上，间隙很清晰，如棉花糖样，但是如果，是疝内容物反复进出疝囊，或是复发疝的再手术，疝环周围解剖容易出血，影响视野，这种情况下电灼及电切等操作等要特别小心，以免损伤神经，那么在这个分离过程中要特别注意保护闭孔神经。

闭孔神经，系脊神经之一。发自腰丛 ，自腰大肌内缘走出后，即入小骨盆。沿小骨盆侧壁至闭孔管穿出骨盆，随分为前、后2支：前支，在长、短收肌间；后支，行于短收肌和大收肌间。闭孔神经支配大腿的内收肌群和闭孔外肌，并分布于大腿内侧面的皮肤。此神经受损害时，其所支配区的运动和感觉发生障碍。