手术视频｜腹腔镜下腹壁切口疝修补术

病人资料：患者女，58岁，1年前曾行子宫全切术，术后出现腹壁切口疝。

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（手术视频在文末）

切口疝（Incisional hernia）是一种在手术切口处形成的疝气。它通常发生在腹部手术后，当手术切口未能完全愈合或在愈合过程中组织变得薄弱时，就可能形成切口疝。这种情况下，腹部的组织或器官可能会通过这个弱点突出。

切口疝的主要症状包括在切口区域出现肿块或凸起，尤其是在站立、咳嗽或用力时更明显。其他症状可能包括疼痛或不适感，以及在疝气处的压迫感或拉扯感。

切口疝的治疗通常包括以下几个方面：

手术治疗

手术是治疗切口疝最常见和最有效的方法。手术类型主要分为两种：

1. 开放手术：

- 在开放手术中，医生通过一个较大的切口进入疝气区域。

- 移除疝囊，并将凸出的组织放回原位。

- 使用缝合线或合成网片（如聚丙烯或聚四氟乙烯）来加固腹壁，以防再次发生疝气。

- 合成网片的使用大大降低了疝气复发的风险。

2. 腹腔镜手术：

- 这是一种微创手术，通过几个小切口进行。

- 使用腹腔镜和其他微创工具进行修复。

- 恢复时间通常比开放手术更短。

- 使用网片来加固腹壁的方法与开放手术相似。

非手术治疗

对于轻微的切口疝或手术风险较高的患者，可能会考虑非手术治疗方法，如：

1. 穿戴疝带或腹部支撑带：

- 这可以帮助缓解症状，但不会修复疝气。

- 通常用于临时缓解或等待手术的患者。

2. 生活方式调整：

- 包括减重、避免重举和改善饮食。

- 这些措施有助于减少腹部压力，从而减轻疝气症状。

术后护理

无论选择哪种治疗方法，术后护理都非常重要：

1. 遵循医嘱：

- 包括伤口护理、药物管理和复查安排。

2. 逐渐增加活动：

- 避免过早进行剧烈活动。

- 根据医生的指导逐步增加日常活动。

3. 注意饮食和体重管理：

- 均衡饮食，避免便秘。

- 维持健康体重，减轻腹部压力。

4. 避免再次发生疝气的风险：

- 包括避免过重的举物和控制慢性咳嗽。

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